Melanoma & BCC

היפרתירואידיזם מלווה בסיכון מוגבר להישנות הפרעות קצב לאחר אבלציה באמצעות צנתר (Circ Arrhythm Electrophysiol)

בקרב חולים עם פעילות-יתר של בלוטת התריס לאחר אבלציה עם צנתר בשל פרפור פרוזדורים, שיעורי הישנות הפרעת הקצב היו גבוהים יותר בהשוואה לחולים עם תפקודי תריס תקינים לאחר שנה אחת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. עם זאת, אבלציה באמצעות צנתר היא בטוחה ומלווה בשיעורי הצלחה גבוהים באוכלוסיה זו.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את הבטיחות ושיעורי ההצלחה ארוכת-טווח של אבלציה באמצעות צנתר בחולים עם פרפור פרוזדורים על-רקע היפרתירואידיזם ולהשוות חולים אלו אל מול ביקורות תואמות עם תפקודי תריס תקינים. היפרתירואידיזם גלוי הוגדר בנוכחות רמות TSH של עד 0.4 מילי-יחידות/ליטר ורמות תירוקסין חופשי מוגברות ופעילות-יתר תת-קלינית הוגדרה בנוכחות ערכי TSH של עד 0.4 מילי-יחידות/ליטר ורמות תירוקסין חופשי תקינות.

הפרוצדורות הראשונות כללו בידוד ורידי ריאה; אבלציה של נגעים נוספים הייתה אופציונאלית.

תיעוד של פרפור פרוזדורים או טכיקרדיה פרוזדורית שימשה כתוצא העיקרי.

המחקר כלל 39 חולים עם היפרתירואידיזם (גיל ממוצע של 60 שנים), מהם 77% היו גברים ו-77% אובחנו עם פרפור פרוזדורים פרסיסטנטי. החוקרים סיווגו 61.5% מהחולים עם היפרתירואידיזם גלוי והיתר סווגו כחולים עם היפרתירואידיזם תת-קליני.

לא תועדו הבדלים משמעותיים בין חולים עם היפרתירואידיזם ובין הביקורות מבחינת גיל, מין, סוג פרפור פרוזדורים, משך פרפור פרוזדורים, תרופות להפרעות קצב לב ומחלות רקע, אם כי בקבוצת הביקורת תועד מקטע פליטה של חדר שמאל שהיה טוב יותר (58.7% לעומת 52.3%, p=0.01).

בהשוואה לחולים תואמים, באלו עם היפרתירואידיזם לא תועדו הבדלים במספר הפרוצדורות, התוויה לאבלציה וסוג אבלציה. עם זאת, בקבוצה התואמת תועד שיעור גבוה יותר של בידוד ורידי ריאה (91% לעומת 74.4%, p=0.02), אך פחות אבלציה של סינוס כלילי (16.7% לעומת 35.9%, p=0.02) ואבלציה מוקדית של פרוזדור שמאל (5.1% לעומת 25.6%, p=0.002).

לאורך מעקב ממוצע של 10.2 חודשים, שיעורי הישנות פרפור פרוזדורים בקבוצת החולים עם היפרתירואידיזם עמדו על 34.7% לאחר שישה חודשים ועל 50.8% לאחר 12 חודשים; מנגד, שיעורי הישנות בקבוצה התואמת עמדו על 28.2% (p=0.007).

מבין 36 חולים עם מידע אודות טיפול להיפרתירואידיזם, 27.8% קיבלו טיפול כנגד תירואיד; טיפול באמיודרון הופסק בכל המקרים של היפרתירואידיזם על-רקע אמיודרון; גישת מעקב והמתנה נבחרה ב-61.1% מהחולים. יתרה מזאת, מבין 30 חולים עם נתונים אודות מצב בלוטת התריס בהמשך, 90% היו עם תפקודי תריס מאוזנים במהלך המעקב.

החוקרים מסכמים וכותבים כי אבלציה באמצעות צנתר לטיפול בחולים עם פרפור פרוזדורים והיפרתירואידיזם לוותה בשיעורי הצלחה גבוהים בטווח הקצר וללא סיכון מוגבר לסיבוכים סביב הפרוצדורה. שיעורי ההצלחה בטווח הארוך היו נמוכים יותר בהשוואה לחולים עם תפקודי תריס מאוזנים, כאשר 49% מהחולים נותרו ללא הפרעת קצב לאחר שנה מהאבלציה.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת שיטות אבלציה שונות לטיפול בחולים עם היפרתירואידיזם.

Circ Arrhythm Electrophysiol 2021.

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    הוספת אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 לטיפול בפרוגסטין עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות רחם שפירות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology. החוקרים מטקסס השלימו מחקר עולם-אמיתי רטרוספקטיבי להערכת הסיכון לסרטן רירית רחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מסייע במניעת עליה חוזרת במשקל הגוף לאחר ניתוח בריאטרי (BMC Endocrine Disorders)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מסייע במניעת עליה חוזרת במשקל הגוף לאחר ניתוח בריאטרי (BMC Endocrine Disorders)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Endocrine Disorders עולה כי טיפול במשך 12 חודשים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כולל Liraglutide או Semaglutide, סייע למטופלים בירידה של כמעט כל המשקל שהעלו בחזרה לאחר ניתוח בריאטרי. המחקר הרטרוספקטיבי, חד-מרכזי, בחן את היעילות והבטיחות של 12 חודשי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בחולים עם עליה חוזרת במשקל […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך