Melanoma & BCC

ההשפעה של דום נשימה בשינה וטיפול ב-CPAP על הפרוגנוזה של חולים עם מלנומה (Chest)

במאמר שפורסם בכתב העת Chest מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה. טיפול ב-CPAP (או Continuous Positive Airway Pressure) מלווה בפרוגנוזה טובה יותר בחולי מלנומה, בהשוואה לחולים עם הפרעת הנשימה בשינה שאינה מטופלת.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בהיארעות גבוהה יותר של מלנומה וממאירות אגרסיבית יותר. עם זאת, ההשפעה ארוכת הטווח של דום נשימה חסימתי בשינה וטיפול ב-CPAP על הפרוגנוזה של מלנומה לא נבחנה בעבר.

מדגם המחקר כלל 443 חולים עם אבחנה של מלנומה עורית בין 2012 עד 2015, אשר השלימו בדיקת שינה בתוך שישה חודשים מהאבחנה. התוצא העיקרי של המחקר כלל משלב של הישנות מלנומה, גרורות, או תמותה לאחר חמש שנים. החולים סווגו לארבע קבוצות: מדד AHI (או Apnea-Hypopnea Index) קטן מ-10 אירועים בשעה (ללא דום נשימה חסימתי בשינה; קבוצת ביקורת), דום נשימה חסימתי בשינה עם היענות טובה לטיפול ב-CPAP, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית (מדד AHI בטווח 10-29 אירועים/שעה) שלא טופל או עם היענות נמוכה לטיפול ב-CPAP, או דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה (AHI של 30 אירועים /שעה ומעלה).

החוקרים אספו נתונים אודות 391 חולים (88.2%) עם נתונים זמינים להערכה לאחר חמש שנות מעקב (גיל ממוצע של 65.1 שנים; 49% גברים), כולל 139 חולים עם מדד AHI קטן מ-10 אירועים/שעה (קבוצת ביקורת), 78 חולים עם דום נשימה חסימתי בשינה והיענות טובה לטיפול ב-CPAP; 124 חולים עם הפרעת נשימה בשינה בדרגה בינונית ו-50 חולים הפרעה חמורה, ללא טיפול ב-CPAP.

חציון משך המעקב אחר החולים במחקר עמד על 60 חודשים. במהלך המעקב תועדו 32 השנויות מלנומה, 53 מקרים של גרורות של המחלה הממארת ו-52 מקרי תמותה (116 חולים עם לפחות אחד מתוצאים אלו). לאחר תקנון לגיל, מין, מעורבות קשרית זקיף באבחנה, מדד מסת גוף, סוכרת, סטורציה של 90%, מדד Breslow Index, מדד Epworth Sleepiness Scale וטיפול למלנומה, החוקרים מצאו כי דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית (יחס סיכון של 2.45, רווח בר-סמך 95% של 1.09-5.49) או חמורה (יחס סיכון של 2.96, רווח בר-סמך 95% של 1.36-6.42) לוו בפרוגנוזה גרועה יותר של מלנומה, בהשוואה לביקורות. עם זאת, היענות טובה ל-CPAP מנעה את הסיכון העודף (יחס סיכון של 1.66, רווח בר-סמך 95% של 0.71-3.90).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולי מלנומה, כאשר טיפול ב-CPAP עשוי להפחית את הסיכון הנ”ל.

Chest, Jun 21, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך