Melanoma & BCC

ההשפעה של דום נשימה בשינה וטיפול ב-CPAP על הפרוגנוזה של חולים עם מלנומה (Chest)

במאמר שפורסם בכתב העת Chest מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה. טיפול ב-CPAP (או Continuous Positive Airway Pressure) מלווה בפרוגנוזה טובה יותר בחולי מלנומה, בהשוואה לחולים עם הפרעת הנשימה בשינה שאינה מטופלת.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בהיארעות גבוהה יותר של מלנומה וממאירות אגרסיבית יותר. עם זאת, ההשפעה ארוכת הטווח של דום נשימה חסימתי בשינה וטיפול ב-CPAP על הפרוגנוזה של מלנומה לא נבחנה בעבר.

מדגם המחקר כלל 443 חולים עם אבחנה של מלנומה עורית בין 2012 עד 2015, אשר השלימו בדיקת שינה בתוך שישה חודשים מהאבחנה. התוצא העיקרי של המחקר כלל משלב של הישנות מלנומה, גרורות, או תמותה לאחר חמש שנים. החולים סווגו לארבע קבוצות: מדד AHI (או Apnea-Hypopnea Index) קטן מ-10 אירועים בשעה (ללא דום נשימה חסימתי בשינה; קבוצת ביקורת), דום נשימה חסימתי בשינה עם היענות טובה לטיפול ב-CPAP, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית (מדד AHI בטווח 10-29 אירועים/שעה) שלא טופל או עם היענות נמוכה לטיפול ב-CPAP, או דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה (AHI של 30 אירועים /שעה ומעלה).

החוקרים אספו נתונים אודות 391 חולים (88.2%) עם נתונים זמינים להערכה לאחר חמש שנות מעקב (גיל ממוצע של 65.1 שנים; 49% גברים), כולל 139 חולים עם מדד AHI קטן מ-10 אירועים/שעה (קבוצת ביקורת), 78 חולים עם דום נשימה חסימתי בשינה והיענות טובה לטיפול ב-CPAP; 124 חולים עם הפרעת נשימה בשינה בדרגה בינונית ו-50 חולים הפרעה חמורה, ללא טיפול ב-CPAP.

חציון משך המעקב אחר החולים במחקר עמד על 60 חודשים. במהלך המעקב תועדו 32 השנויות מלנומה, 53 מקרים של גרורות של המחלה הממארת ו-52 מקרי תמותה (116 חולים עם לפחות אחד מתוצאים אלו). לאחר תקנון לגיל, מין, מעורבות קשרית זקיף באבחנה, מדד מסת גוף, סוכרת, סטורציה של 90%, מדד Breslow Index, מדד Epworth Sleepiness Scale וטיפול למלנומה, החוקרים מצאו כי דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית (יחס סיכון של 2.45, רווח בר-סמך 95% של 1.09-5.49) או חמורה (יחס סיכון של 2.96, רווח בר-סמך 95% של 1.36-6.42) לוו בפרוגנוזה גרועה יותר של מלנומה, בהשוואה לביקורות. עם זאת, היענות טובה ל-CPAP מנעה את הסיכון העודף (יחס סיכון של 1.66, רווח בר-סמך 95% של 0.71-3.90).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולי מלנומה, כאשר טיפול ב-CPAP עשוי להפחית את הסיכון הנ”ל.

Chest, Jun 21, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך