Melanoma & BCC

ביופסיה של קשרית לימפה זקיף מהווה אפשרות בסיכון נמוך לקביעת הטיפול כנגד מלנומה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Society for Dermatologic Surgery)

השלמת ביופסיה של קשרית לימפה זקיף (Sentinel Lymph Node Biopsy, או SLNB) עשויה להפחית את שיעורי הישנות קשריות ואת הצור בדיסקציה מלאה של קשריות לימפה בחולים עם מלנומה, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Society for Dermatologic Surgery.

הסיכון משנית להשלמת ביופסיה של קשרית לימפה זקיף הוא מינימאלי, כאשר 11.3% מהחולים חוו סיבוכים, כולל זיהומי פצע, סרומה, ולעיתים נדירות, לימפאדמה.  במידה וביופסיה של קשרית לימפה זקיף מתקבלת חיובית, אזי הבחירה הינה בין השלמת דיסקציה מלאה של קשרית לימפה ובין מעקב אחר החולים.

מחקר אחד מצא כי בחולים עם קשריות זקיף חיוביות שהשלימו דיסקציה מלאה ובאלו שהופנו למעקב סדרתי עם בדיקות קליניות ובדיקות אולטרה-סאונד כל 4-6 חודשים לא תועדו הבדלים בהישרדות ספציפית למלנומה.

מהנתונים עולה כי בקרוב ל-90% מהחולים עם דיסקציה מיידית של קשרית זקיף לא הייתה עדות למלנומה בקשריות לימפה אלו. בחולים שהופנו מיידית לדיסקציה של קשריות לימפה שיעור סיבוכי לימפאדמה היה גבוה פי ארבע, עדות לכך שמדובר בניתוח גדול.

המסר העולה מהמחרק הוא כי מעקב עשוי להיות עדיף על דיסקציה דחופה.

החוקרים כותבים כי ניתן לבחור אילו חולים יופנו להשלמת ביופסיה של קשרית לימפה זקיף בהתאם להנחיות המקובלות; עם זאת, הם מציעים לשקול השלמת ביופסיה זו בכל חולה עם מלנומה גדול מ-0.8 מ”מ או עם כיב, כמו גם בחולים עם גידולים עם מאפיינים שונים דוגמת חדירה לימפווסקולארית, כיב, מיטוזות ותת-סוג של הגידול.

במידה ובוחנים את המאפיינים הספציפיים של הגידול, שילוב מאפיינים אלו עשוי לנבא עד 50% מהסיכון למעורבות קשרית זקיף. לאור זאת, עובי הגידול לבדו או כיב בלבד אינם מספקים לזיהוי חולים אלו ובמידה וישנם מאפיינים אחרים בסיכון גבוה, יש לכל הפחות לשקול זאת.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ביופסיה של קשרית לימפה זקיף הינה פרוצדורה בדרגת סיכון נמוכה העשויה להפחית את הצורך בדיסקציה מלאה של קשריות לימפה. עוד הם מציינים כי ניתן לבחון את מאפייני הגידול במטרה לקבוע את הצורך בהשלמת ביופסיה של קשרית לימפה זקיף.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Society for Dermatologic Surgery

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    בילדים עם הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס תועד סיכון גבוה כמעט כפליים להתפתחות דלקת ענביה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. הסיכון המוגר אינו תלויה בהיסטוריה של מחלה אוטואימוני או שימוש ב-Dupilumab ובילדים עם אטופיק דרמטיטיס חמורה תועד סיכון גדול עוד יותר לדלקת ענביה בהשוואה לאלו […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך