Melanoma & BCC

הרגלי עישון עשויים להשפיע על שיעורי הישרדות חולים עם מלנומה (JAMA Netw Open)

בקרב חולים עם מלנומה הנוהגים לעשן תועד סיכון מוגבר לתמותה על-רקע המחלה הממארת, כאשר הסיכון היה גבוה עוד יותר באלו שעישנו קופסא ביום ומעלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במחקרים קודמים ובמשך עשורים, לא הייתה עדות לכך שעישון מעלה את הסיכון להתפתחות מלנומה. זאת בניגוד לסוגים אחרים של מחלות ממאירות, כאשר ידוע כי עישון מעלה את הסיכון להתפתחות המחלה הממארת.

החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתוני מחקרי Multicenter Selective Lymphadenectomy Trials (מחקרי MSLT-II ו-MSLT-II), כאשר החולים סווגו לשלוש קבוצות: אלו ללא ביופסיה של קשרית זקיף במחקר MSLT-I, אלו שעברו ביופסיה של קשרית זקיף בשני המחקרים עם ממצאים שליליים ואלו בשני המחקרים שעברו ביופסיה של קשרית זקיף עם עדות למעורבות קשריות לימפה.

החולים סווגו לפי הרגלי העישון למעשנים פעילים לעומת מעשנים בעבר או אלו שלא עישנו מעולם, זאת על-סמך דיווח עצמי בעת הגיוס למחקר.

ממצאי המחקר מעידים על קשר בין עישון פעיל ובין הסיכון לתמותה על-רקע מלנומה. מניתוח רב-משתני עלה כי סיכויי ההישרדות ספציפית למלנומה היו נמוכים יותר משמעותית בקרב מעשנים פעילים (יחס סיכון של 1.48, רווח בר-סמך 95% של 1.26-1.75), אך לא במעשנים לשעבר (יחס סיכון של 1.03, רווח בר-סמך 95% של 0.89-1.20).

ממצאים אלו היו בולטים במיוחד בקרב מעשנים פעילים עם תוצאה שלילית בדגימת קשרית זקיף (יחס סיכון של 1.85, רווח בר-סמך 95% של 1.35-2.52). 

עישון פעיל זוהה גם כגורם פרוגנוסטי בלתי-תלוי בקבוצת החולים עם עדות למעורבות קשריות לימפה בביופסיית קשרית זקיף (יחס סיכון של 1.29, רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.59) כמו גם בחולים שלא עברו ביופסיית קשרית זקיף (יחס סיכון של 1.68, רווח בר-סמך 95% של 1.09-2.60).

החוקרים כותבים כי למרות שמחקרים קודמים הצביעו על תוצאות סותרות באשר למלנומה והישרדות החולים, ממצאי המחקר מעידים כי עישון קשור באופן הדוק אם הישרדות קצרה יותר בחולים עם מלנומה בשלב מוקדם.

שיעורי תמותה על-רקע מלנומה עלו גם באלו שעישנו יותר. מסיווג החולים לפי דרגת העישון כעישון קל (1-9 סיגריות ביום), בינוני (10-19 סיגריות ביום) או כבד (20 סיגריות ביום ומעלה) עלה כי הסיכון לתמותה עקב מלנומה עלה ב-20% בכל קבוצה. עישון כבד ובינוני לוו בסיכון הגדול ביותר לתמותה על-רקע מלנומה, בהשוואה לעישון קל או לאלו שלא מעשנים, כאשר ההבדלים בין עישון קל ועישון כבד היו מובהקים סטטיסטית (יחס סיכון של 1.45, רווח בר-סמך 95% של 1.0-2.09). כמו כן, הסיכון לתמותה עקב מלנומה היה גבוה כפליים בקרב מעשנים כבדים ללא עדות למעורבות קשרית זקיף (יחס סיכון של 2.06, רווח בר-סמך 95% של 1.36-3.13).

החוקרים מסכמים וכותבים כי כעת יש עדויות התומכות בכך שעישון עלול לפגוע בסיכויי ההישרדות של חולים עם מלנומה וכי הפסקת עישון עשויה להיות חשובה מאוד בחולים עם המחלה הממארת.

JAMA Netw Open, Feb 2024

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה, כפי שמתבטא ברמות מוגברות של מדד SII (או Systemic Immune-Inflammation Index), יחס NLR (או Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio) ו-CRP, מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 105,418 משתתפים (גיל חציוני של 58 שנים, 55% נשים) שנכללו במחקר Copenhagen General Population […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס מעלה את הסיכון לדלקת ענביה בילדים?

    בילדים עם הופעה מוקדמת של אטופיק דרמטיטיס תועד סיכון גבוה כמעט כפליים להתפתחות דלקת ענביה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. הסיכון המוגר אינו תלויה בהיסטוריה של מחלה אוטואימוני או שימוש ב-Dupilumab ובילדים עם אטופיק דרמטיטיס חמורה תועד סיכון גדול עוד יותר לדלקת ענביה בהשוואה לאלו […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך