Melanoma & BCC

דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

בקרב חולים עם מלנומה, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לפרוגנוזה ירודה בטווח הארוך בחולים עם אבחנה של מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה הינו גורם סיכון חדש לפרוגנוזה שלילית בטווח הארוך בחולים עם מלנומה עורית.  עם זאת, לא ידוע אם הקפדה על טיפול ב-CPAP עשויה להפחית את הסיכון הנ”ל.

במחקר הפרוספקטיבי בחנו החוקרים את הנתונים אודות 443 חולים (גיל ממוצע של 65.1 שנים; 49% גברים) עם מלנומה עורית ותוצאות בדיקת שינה בתוך שישה חודשים מהאבחנה במטרה לקבוע את ההשפעה של הפרעת הנשימה בשינה וטיפול ב-CPAP על הפרוגנוזה של המחלה, קרי, תוצא משולב של הישנות מלנומה, גרורות או תמותה מכל-סיבה, לאחר חמש שנות מעקב.

נתונים לאחר חמש שנים היו זמינים עבור 391 מבין 443 חולים, עם חציון משך מעקב של 60 חודשים.

במדגם זה, 139 חולים לא סבלו מדום נשימה חסימתי בשינה (מדד אפניאה:היפופניאה של קטן מ-10 אירועים/שעה). החוקרים קיבצו את יתר החולים לפי מדד אפניאה:היפופניאה ושימוש במכשיר CPAP: 78 חולים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית/חמורה והיענות טובה לטיפול, 124 חולים עם הפרעת נשימה בשינה בדרגה בינונית והיענות לקויה לטיפול ו-50 חולים עם הפרעת נשימה בשינה בדרגה חמורה והיענות לקויה לטיפול.

משך השימוש הממוצע במכשיר CPAP עמד על 4.7 שעות בקרב חולים עם היענות טובה לטיפול.

במהלך תקופת המעקב תועד מספר דומה של מקרי תמותה מכל-סיבה וגרורות (52 מקרים ו-53 מקרים, בהתאמה) וגרורות של מלנומה היו הגורם ל-48 מקרי תמותה. בנוסף, הישנות מלנומה תועדה ב-32 מקרים בכלל המדגם.

בקרב חולים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית, אשר אינו מטופל, תועד מספר האירועים הגדול ביותר (43 אירועים), בעוד שבקרב חולים מטופלים תועד מספר האירועים הקטן ביותר (15 אירועים).

החוקרים בחנו את הסיכון לפרוגנוזה גרועה של מלנומה בכל קבוצה אל מול קבוצת החולים ללא הפרעת נשימה בשינה תוך תקנון לגיל, מין, מדד מסת גוף, מדד Breslow Index, מדד Epworth Sleepiness Scale Score, טיפול למלנומה, מעורבות קשריות לימפה זקיף באבחנה, סוכרת ומשך זמן שינה עם רוויון חמצן נמוך מ-90%.

הסיכון הגבוה ביותר לפרוגנוזה גרועה בהשוואה לחולים ללא הפרעת הנשימה בשינה תואר בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה ולא-מטופל (יחס סיכון מתוקן של 2.96, רווח בר-סמך 95% של 1.36-6.42), לאחריו היו חולים עם הפרעת נשימה בשינה בדרגה בינונית ולא-מטופלת (יחס סיכון מתוקן של 2.45, רווח בר-סמך 95% של 1.09-5.49).

החוקרים כותבים כי לא תועד סיכון מוגבר לפרוגנוזה גרועה בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה שהקפידו על הטיפול ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא הפרעת נשימה בשינה, עדות לכך שהטיפול בדום נשימה בשינה משפר את תוצאות הטיפול במלנומה.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים גדולים יותר במטרה לאשר את תוצאות המחקר הנוכחי.

CHEST, Dec 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה, כפי שמתבטא ברמות מוגברות של מדד SII (או Systemic Immune-Inflammation Index), יחס NLR (או Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio) ו-CRP, מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 105,418 משתתפים (גיל חציוני של 58 שנים, 55% נשים) שנכללו במחקר Copenhagen General Population […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך