Menopause

טיפול הורמונאלי למנופאוזה: מדוע אין מקום לפחד עוד מהסיכון לסרטן שד? (Climacteric)


במאמר סקירה שפורסם בכתב העת Climacteric דנים מומחים בנושא הטיפול ההורמונלי לאחר-מנופאוזה והסיבות בגינן אין מקום לחשוש מפני הסיכון מסרטן שד כאשר שוקלים טיפול זה.

המומחים מסבירים כי מבחינה היסטורית, הקשר בין טיפול הורמונאלי חליפי ובין סרטן שד עורר מחלוקת רבה בכל הנוגע לטיפול הורמונאלי לאחר מנופאוזה, כאשר החשש מפני התפתחות סרטן שד מהווה את הסיבה העיקרית בגינה חלק גדול מהמטופלות ומהרופאים חוששים מפני מתן טיפול הורמונאלי חליפי. החשש נוגע לטיפול הורמונאלי הכולל אסטרוגן-פרוגסטרון מאחר וטיפול באסטרוגן בלבד אינו מלווה בסיכון מוגבר או אף מספק הגנה מפני סרטן שד.

הכותבים בחנו את אופן הערכת הסיכון לסרטן שד עם טיפול הורמונאלי חליפי באסטרוגן ופרוגסטרון במחקרים הגדולים שנערכו משנת 2002 וניסו לבחון את הקשר בין הטיפול והסיכון לממאירות בהקשר המתאים בתקווה כי הדבר יקל על הרופאים ועל הנשים להבין טוב יותר את הסיכון הכרוך בטיפול זה ויביא לקבלת החלטות בצורה מושכלת יותר בנוגע לטיפול הורמונאלי חליפי.

הסקירה זיהתה חמש סיבות בגינן רופאים ונשים לאחר-מנופאוזה אינם צריכים עוד לחשוש מפני הסיכון לסרטן שד בעקבות טיפול הורמונאלי חליפי במשלב אסטרוגן-פרוגסטרון:

1.      מקרים של סרטן שד על-רקע טיפול הורמונאלי חליפי באסטרוגן-פרוגסטרון הם נדירים מאחר והסיכון באמת נמוך.

2.      בכדי להציג את הסיכון הצפוי לסרטן שד תחת טיפול באסטרוגן-פרוגסטרון בפרספקטיבה מסבירים המחברים כי שימוש יומי לאורך 5 שנים צפוי להעלות הסיכון למקרה אחד עבור 50 מטופלות כך שבהשוואה לנשים שאינן מקבלות משלב של אסטרוגן-פרוגסטרון מס’ המקרים לאורך 5 שנות שימוש יומי יעלה מ-3 ל-4.    

3.      גורמי סיכון הפיכים ברמת אורחות החיים, לא טיפול הורמונאלי, הם גורמי הסיכון החשובים באמת לסרטן שד.

4.      בנשים שפיתחו סרטן שד תחת טיפול הורמונאלי במשלב אסטרוגן-פרוגסטרון שיעורי התמותה עקב סרטן שד היו נמוכים יותר.

5.      הימנעות מטיפול הורמונאלי חליפי במקרים בהם יש התוויה לטיפול עלול לסכן את הנשים.

הכותבים מבהירים כי ההחלטה להמליץ או לא להמליץ על טיפול הורמונאלי חליפי הינה סוגיה רבת-ממדים. חשוב לקחת בחשבון את דרגת הסיכון ולשקול בנוסף גורמים אחרים העשויים להשפיע על תהליכי קבלת ההחלטות. יש להציג את הדברים בצורה ברורה לנשים אשר בסופו של דבר יצטרכו לקבל את ההחלטה אם לבחור בטיפול הורמונאלי חליפי או לא. עם זאת, החלטה מושכלת של המטופלת דורשת ייעוץ הולם מצד הרופא המטפל.

Climacteric, Feb 11, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות דומות לניתוח משמר-שד או כריתת שד בנשים עם סרטן שד עם מוטציית BRCA

    תוצאות דומות לניתוח משמר-שד או כריתת שד בנשים עם סרטן שד עם מוטציית BRCA

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי ניתוח משמר-שד הדגים תוצאות אונקולוגיות דומות לכריתת שד בנשים עם סרטן שד ומוטציית BRCA1 או BRCA2, כאשר לא זוהו הבדלים בשיעורי הישנות אזורית-מקומית, הישנות מרוחקת או הישרדות כוללת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח משמר-שד מהווה גישה חליפית לכריתת שד בנשים עם סרטן שד ספוראדי, עם […]

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • טיפול קרינתי מניעתי דוחה הופעת ממאירות בשד נגדי בנשאיות BRCA

    טיפול קרינתי מניעתי דוחה הופעת ממאירות בשד נגדי בנשאיות BRCA

    טיפול קרינתי מניעתי לשד הנגדי מעכב משמעותית את הופעת ממאירות בשד הנגדי בנשאיות וריאנטים פתוגניים של BRCA1/2 עם סרטן שד בשלב מוקדם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש בראשות פרופ’ אלה עברון ושותפיה מהמחלקה האונקולוגית במרכז הרפואי בקפלן, אשר פורסמו בכתב העת JAMA Oncology. שיעורי סרטן שד נגדי לאחר עשר שנים היו נמוכים יותר באלו שקיבלו […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • דימום רחמי חריג במהלך מעבר למנופאוזה מלווה בסיכון מוגבר לתשישות (Menopause)

    דימום רחמי חריג במהלך מעבר למנופאוזה מלווה בסיכון מוגבר לתשישות (Menopause)

    בנשים החוות שלושה אירועי דמם רחמי כבד ומעלה במהלך המעבר למנופאוזה תועד סיכון גבוה ב-62% לתחושת תשישות ולאות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Menopause. החוקרים קוראים להגברת תשומת הלב לשינויים בדימומים ותסמיני תשישות נלווים. במסגרת המחקר נאספו נתוני יומן מחזורי ווסת של 2,329 נשים שלקחו חלק במחקר Study of Women’s Health Across the […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך