Menopause

האם לטיפול הורמונאלי השפעה על איזון לחץ הדם בנשים לאחר מנופאוזה עם יתר לחץ דם? (Menopause)

טיפול הורמונאלי חליפי באסטרוגן בלבד או באסטרוגן עם פרוגסטרון מלווה בעליה קטנה, אך מובהקת סטטיסטית, במדדי לחץ דם סיסטולי בנשים לאחר מנופאוזה עם יתר לחץ דם . עם זאת, עליה זו בלחץ הדם הסיסטולי אינה מלווה בעליה בשימוש בתרופות לאיזון לחץ הדם לאורך זמן.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של טיפול הורמונאלי לאחר מנופאוזה על איזון לחץ הדם בנשים לאחר-מנופאוזה עם אבחנה ידועה של יתר לחץ דם.

מחקרי Women’s Health Initiative היו מחקרי כפל-סמיות, אקראיים, מבוקרי-פלסבו, שכללו נשים בגילאי 50-79 שנים ובחנו את ההשפעות של טיפול הורמונאלי (אסטרוגן בלבד, או אסטרוגן עם פרוגסטרון) על הסיכון למחלת לב כלילית וסרטן שד פולשני. כעת השלימו החוקרים ניתוח משני של נתוני המחקרים והתמקדו בתת-מדגם של 9,332 נשים עם יתר לחץ דם בתחילת המחקר.

לחץ הדם נמדד בתחילת המחקר ובעד עשרה ביקורים שנתיים לאורך המחקר. הטיפול התרופתי לאיזון יתר לחץ דם נבחן בתחילת המחקר ולאחר 1, 3, 6 ו-9 שנים במהלך המחקר, כמו גם לאורך מעקב ארוך-טווח על-בסיס דיווח עצמי מצד הנשים.

בהשוואה לפלסבו, טיפול באסטרוגן בלבד לווה בעליה משמעותית סטטיסטית (p=0.02) בלחץ הדם הסיסטולי (הבדל ממוצע של 0.9 מ”מ כספית, רווח בר-סמך 95% של 0.2-1.5 מ”מ כספית) במהלך ההתערבות. באשר להשפעה המצטברת לאורך המעקב, בזרוע הנשים שטופלו באסטרוגן בלבד נרשמה עליה של 0.8 מ”מ כספית (רווח בר-סמך 95% של 0.1-1.4 מ”מ כספית) בלחץ הדם הסיסטולי.

יתרה מזאת, משלב אסטרוגן עם פרוגסטרון, בהשוואה לפלסבו, לווה בעליה ממוצעת של 1.8 מ”מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי (רווח בר-סמך 95% של 1.2-2.5 מ”מ כספית) במהלך ההתערבות (p<0.001). באשר להשפעה המצטברת לאורך המעקב, בזרוע הטיפול באסטרוגן עם פרוגסטרון תועדה עליה ממוצעת של 1.6 מ”מ כספית בלחץ דם סיסטולי (רווח בר-סמך 95% של 1.0-2.3 מ”מ כספית, P<0.001).

המספר הממוצע של תרופות לאיזון לחץ דם שנטלו הנשים בכל ביקור לאורך המעקב לא היה שונה משמעותית בין הקבוצות במהלך ההתערבות או במעקב ארוך הטווח.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על עליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בלחץ הדם הסיסטולי בנשים לאחר מנופאוזה עם אבחנה קודמת של יתר לחץ דם בעקבות טיפול הורמונאלי חליפי באסטרוגן בלבד, או באסטרוגן עם פרוגסטרון. העלייה בלחץ הדם בהשוואה לפלסבו תועדה הן במהלך ההתערבות והן באופן מצטבר לאורך המעקב. עם זאת, עליה זו בלחץ הדם לא לוותה בעליה בשימוש בתרופות לאיזון לחץ הדם עם הזמן בנשים שחולקו באקראי לקבלת טיפול הורמונאלי, בהשוואה לאלו בזרוע הפלסבו.

Menopause, Jan 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך