מאת ד”ר בן פודה שקד
במאמר סקירה חדש אשר פורסם בגיליון אפריל של ירחון British Journal of Clinical Pharmacology מבקשים החוקרים לבחון את ההשלכות הקליניות והכלכליות האפשריות של החלפה בין תרופות למטרת צמצום עלויות בחולים שמחלתם הבסיסית כבר נשלטת באמצעות הטיפול התרופתי. החוקרים עושים שימוש בדוגמאות כטיפול ביתר לחץ דם, ובמיוחד באמצעות תכשירים אנטיהיפרטנסיביים הפועלים על מערכת הרנין-אנגיוטנסין.
בסקירתם זו מתייחסים החוקרים למגוון סוגיות, ובהן היעילות הקלינית והבטיחות שבהחלפה בין תכשירים אנטיהיפרטנסיביים; יישום ההחלפה בין התרופות; הרפואה נסמכת הראיות בכל הנוגע להחלפת תרופות; שיקולים הקשורים במבנה התרופות; ההחלפה בין תרופות מקבוצות שונות, בתוך אותה קבוצה ובין תכשירים גנריים שונים; השפעת ההחלפה התרופתית על התנהגות החולים; וכן השפעת החלפת התרופות על העלויות והמשאבים הרפואיים.
החוקרים מסבירים כי אמצעים לצמצום הוצאות בשירותי הבריאות כוללים יישום של אסטרטגיות להחלפה בין תרופות בחולים בהם המחלה כבר נשלטת באמצעות הטיפול התרופתי. לדבריהם, הטיפול ביתר לחץ דם הינו פעמים רבות מטרה מוצלחת לאסטרטגיה שכזו. עם זאת, עלות התרופות עצמן היא רק חלק ממשוואת העלות-תועלת, בעוד שישנן מגוון משתנים נוספים שצריכים להילקח בחשבון כשמבקשים להעריך את ההשפעה של החלפה בין תכשירים אנטיהיפרטנסיביים.
מנקודת המבט הקלינית, שיקולים אלו כוללים לדברי החוקרים את השמירה על מינונים מספקים של התרופות במהלך ההחלפה בין התרופות; את היות התרופות שוות ערך ביעילותן; וכן שיקולי בטיחות, לרבות התייחסות לפרופיל תופעות הלוואי של תרופות חלופיות שבנמצא, הבדלים במרכיבים הלתי פעילים ואיכות התרופות הגנריות השונות. הם מוסיפים כי היענות המטופל לטיפול התרופתי עלולה להיות מושפעת לשלילה מההחלפה בין תרופות, דבר שישפיע בהמשך על יעילות הטיפול.
מנקודת המבט הכלכלית, מזכירים החוקרים הוצאות שעשויות ללוות את ההחלפה בין תרופות להורדת לחץ דם, ובהן אלו הכרוכות בביקורים נוספים במרפאה ובבדיקות מעבדה נוספות, והצורך באשפוז בעקבות בעיות הנובעות מתופעות הלוואי של הטיפול התרופתי או מיתר לחץ דם שאינו נשלט. לטענתם, הוצאות בלתי ישירות וההשפעה על איכות חייו של המטופל דורשים אף הם התייחסות.
החוקרים טוענים כי אסטרטגיות להחלפה בין תרופות להורדת לחץ דם טרם נבדקו במחקרים גדולים וכי קיים מעט מידע קליני או כלכלי בלבד שניתן יהיה להתבסס עליו בקבלת החלטות הנוגעות להחלפה בין תרופות. על אף שיש תמיד לשקול את עלות התרופות, ישנו גם צורך בהערכה קפדנית של העלויות הכלכליות והאנושיות ושל התועלת של החלפה בין תכשיר אנטיהיפרטנסיבי למשנהו בטרם ניתן להמליץ על פעולה שכזו.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!