מנתונים חדשים עולה כי בחלק גדול מהמטופלים השמנים העוברים ניתוח LAGB (Laparoscopic Gastric Banding) להפחתת משקל נרשמה רזולוציה של התסמונת המטבולית שנשמרה חמש שנים לאחר הפרוצדורה. החוקרים מצאו גם שיפור במרכיבים הפרטניים של התסמונת וירידה בנטילת טיפול תרופתי לאיזון סוכרת או יתר לחץ דם.
תוצאות המחקר הקטן הוצגו במהלך הכנס המדעי מטעם ה-American College of Cardiology.
מדגם המחקר כלל 50 חולים עם מדד מסת גוף בטווח 30-40 ולפחות תחלואה נלווית אחת על-רקע השמנת-יתר. כל החולים עברו ניתוח טבעת בגילאי 18-60 שנים, עם היסטוריה של השמנת-יתר במשך חמש שנים ומעלה. מדדי מסת הגוף הממוצעים עמדו על 35.1. עם זאת, המשתתפים במחקר היו הרבה פחות שמנים מחלק גדול מהמשתתפים במחקרים אחרונים להערכת ניתוחים בריאטריים. מרבית הנתונים אודות הפרוצדורה מבוססים על מטופלים עם מדדי BMI של 40 ומעלה, עם תחלואות נלוות חמורות.
החוקרים מצאו גם כי ההפרעות המטבוליות לא היו מאוד חמורות באוכלוסיית המחקר, עם ערכי HbA1c של 5.7% (בטווח התקין). למרות זאת, כמחצית מהמשתתפים אובחנו עם תסמונת מטבולית בתחילת המחקר.
המשתתפים היו במעקב שנתי למשך חמש שנים, כאשר 47 חולים היו זמינים למעקב באותה נקודת זמן: בביקורים אלו הם עברו בדיקה גופנית ובדיקות דם. התוצא העיקרי היה אבחנה של תסמונת מטבולית, עם תוצאי סיום משניים שכללו את המרכיבים הפרטניים של התסמונת ושיעור החולים שנטלו טיפול תרופתי פומי לאיזון רמות הסוכר או לחץ הדם.
בתחילת המחקר, 43% מהמשתתפים ענו על הקריטריונים לתסמונת מטבולית; שיעור זה ירד ל-15% לאחר שנה ונותר נמוך יותר לאורך חמש שנות המעקב (p<0.001).
מדדי BMI ירדו משמעותית לאחר חמש שנים (לממוצע של 27.9, p=0.004), וכך גם הירידה במשקל והיקף המותניים (p<0.001). החוקרים זיהו שיפור משמעותית בערכי כולסטרול כולל, ערכי LDL, טריגליצרידים ו-HDL, לאחר שנה ושנתיים, אך רק העליה בערכי HDL נותרה לאורך חמש שנים (ממוצע של 56.9 מ”ג לד”ל בתחילת המחקר לעומת 70.29 מ”ג לד”ל לאחר חמש שנים). ריכוז הסוכר בדם בצום היה נמוך יותר משמעותית ונותר כך לאורך חמש שנים.
מספר החולים שנטלו טיפול תרופתי לסוכרת ויתר לחץ דם היה קטן, אך תועדה ירידה גם במקרה זה. בתחילת המחקר, שבעה משתתפים נטלו תרופות פומיות לאיזון סוכרת; לאחר חמש שנים רק ארבעה נטלו תרופות אלו. חולה אחד טופל באינסולין ונותר תחת טיפול זה לאורך המעקב. תשעה חולים נטלו תרופות לאיזון לחץ הדם בתחילת המחקר ושישה המשיכו בטיפול זה בתומו.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ניתוח LAGB הביא לירידה משמעותית במשקל הגוף ולרזולוציה בתסמונת מטבולית בעקבות שיפור במספר מרכיבים אבחנתיים והפחית את השימוש בתרופות פומיות לאיזון רמות הסוכר ולחץ הדם. שינויים אלו נותרו במהלך חמש שנים לאחר הניתוח.
מתוך הכנס המדעי מטעם ה-American College of Cardiology
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!