Metabolic Syndrome

שילוב של phentermine (רזין) ו-topiramate משיג ירידה במשקל ושיפור פרופיל קרדיו-מטבולי במטופלים עם קדם סוכרת או תסמונת מטבולית (-Diabetes Care )

OBESITY

טיפול בתרופת הקומבינציה החדשה המשלבת phentermine (רזין)

ו-topiramate בשיחרור מושהה – ER –   (השם המסחרי של התרופה המשולבת הוא Qsymia ) ביחד עם שינוי אורח חיים הוביל לירידה ניכרת במשקל ולהפחתה בהתקדמות סוכרת סוג 2, כך עולה ממחקר חדש מה-Diabetes Care .

מטרת החוקרים הייתה להעריך למשך 108 שבועות את האפקט של Qsymia על התקדמות מחלת הסוכרת סוג 2 ו/או מחלה קרדיומטבולית באנשים עם קדם סוכרת ו/או סינדרום מטבולי בתחילת המחקר.

המחקר היווה ניתוח תתי קבוצות של מחקר מפאזה 3, רנדומלי, מבוקר פלצבו, כפול סמיות של מטופלים עם עודף משקל/השמנת יתר (עם BMI בין 27-45 ) עם לפחות שתי מחלות רקע. המשתתפים חולקו באופן רנדומלי לקבלת פלצבו או Qsymia במינון של 7.5 מ”ג פנטרמין/46 מ”ג טופירמאט ER או לקבוצה שקיבלה 15 מ”ג פנטרמין/92 מ”ג טופירמאט ER , וזאת בנוסף לשינוי אורח חיים למשך 108 שבועות.

שיעורי הירידה במשקל בקבוצות הטיפול (במשטר כוונה לטפל) תוך שימוש במודל רב משתנים להערכת ההשפעה על שיעורי ההתקדמות השנתיים של סוכרת סוג 2 , ושינוי בפרמטרים גליקמיים, ליפידים, לחץ דם והיקף מתניים.  

נכללו במחקר, 475 מטופלים שעמדו בקריטריונים של הגדרת קדם סוכרת ו/או סינדרום מטבולי . לאחר 108 שבועות, המטופלים עם קדם סוכרת או סינדרום מטבולי בקבוצת הפלצבו, ובשתי קבוצות הטיפול (המינון הנמוך והגבוה יותר) השיגו ירידה במשקל של 2.5% , 10.9% ו-12.1% בהתאמה.

בהשוואה לפלציבו הירידה בשיעורי ההגעה השנתיים למצב של סוכרת סוג 2 הייתה נמוכה יותר בשתי קבוצות הטיפול ב- 70.5% ו-78.7% במינון הנמוך והגבוה יותר בהתאמה, באופן מובהק סטטסיטי. הירידה בהאירעות סוכרת לעומת קבוצת הפלצבו הייתה קשורה לירידה במשקל ולוותה גם בשיפור מובהק בפרמטרים קרדיומטבוליים. הטיפול המשולב היה נסבל היטב למשך שנתיים שנות מעקב.  

מסקנת החוקרים היא כי הטיפול המשולב של רזין וטופרימאט ביחד עם שינוי בסגנון חיים מוביל לירידה מובהקת במשקל הגוף ולהפחתה ניכרת בהתקדמות למחלת סוכרת בקרב מטופלים עם עודף משקל/השמנת יתר עם קדם סוכרת או תסמונת מטבולית, אשר לוותה גם בשיפור במס’ רב של גורמי סיכון קרדיומטבוליים.  

Diabetes Care 2013; DOI: 10.2337/dc13-1518.

הערת מערכת: לאחר כמה וכמה אכזבות בתחום הטיפול התרופתי בהשמנה (רדוקטיל, קנבינואידים ועוד) יש לקוות שטיפול זה אכן יוכל לסייע בהפחתת משקל והפחתת גורמי סיכון קרדיומטבוליים, ללא הבעיות הבטיחותיות שליוו את התרופות הקודמות שהוצאו מהשוק בעקבוות כך.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך