Multiple myeloma

בבחירת הטיפול המתאים לחולים עם מיאלומה נפוצה יש לקחת בחשבון את המצב התפקודי ולא רק את הגיל (מתוך כנס ה- International Myeloma Workshop)

מנתונים ממחקר חדש מהולנד עולה קשר משמעותי בין המצב התפקודי, כמו גם הגיל הכרונולוגי, ובין סיכויי ההישרדות של חולים עם מילאומה נפוצה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מיאלומה נפוצה הינה בד”כ מחלה של קשישים, עם חציון גיל של 70 שנים בעת אבחנת המחלה. במהלך השנים חלה התקדמות רבה באפשרויות הטיפול עם שיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות הכללית. עם זאת, בקשישים מעל גיל 70 תועד שיפור הישרדותי מינימאלי.

במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים את הנתונים בקבוצה שכלל 532 חולים (חציון גיל של 76 שנים בעת האבחנה). לאחר מכן הם בחנו את שיעורי ההישרדות בשלוש קבוצות גיל בעת האבחנה: 66-69 שנים (113 חולים, 21%), 70-79 שנים (257 חולים, 48%) ו-80 שנים ומעלה (162 חולים, 30%). הם גם בחנו את שיעורי ההישרדות לפי המצב התפקודי לפי סיווג ארגון הבריאות העולמי בעת אבחנה ולפי מספר התחלואות הנלוות.

46% מהחולים סווגו במצב תפקודי 1 (מגבלה בפעילות מאומצת, אך יכולת לבצע עבודה קלה) בעת אבחנת מיאלומה; 25% סווגו במצב תפקודי 0 (יכולת לבצע את כל הפעולות הרגילות ללא מגבלה).

ב-25% מהחולים תועדו שתי מחלות נלוות ובשיעור דומה תועדה תחלואה נלוות אחת, כאשר ב-14% מהחולים לא תוארו מחלות נוספות.

מהערכת אפשרויות הטיפול השונות עלה כי שיעור החולים בגילאי 66-69 שנים שקיבלו טיפול אימונומודולטורי בשנים 2004-2006 היה גבוה יותר מאלו בגילאי 70-79 שנים או 80 שנים ומעלה (40% לעומת 26% לעומת 12%, בהתאמה). שיעור העליה בשנים 2007-2009 נותר מעט נמוך יותר בקבוצת החולים המבוגרים ביותר (63%, 77% ו-58%).

בחירת הטיפול נקשרה באופן משמעותי עם הגיל הכרונולוגי בעת האבחנה.

מניתוח נוסף של הנתונים עלו הבדלים משמעותיים בשיעורי ההישרדות הכוללים בשלוש קבוצות הגיל, עם חציון הישרדות שנע בין 10 חודשים בחולים בגילאי 80 שנים ומעלה ל-44 חודשים באלו בגילאי 66-69 שנים. המצב התפקודי לפי סיווג ארגון הבריאות העולמי נקשר גם הוא באופן משמעותי עם ההישרדות הכוללת, אך לא זוהה קשר דומה עם מספר המחלות הנלוות.

לא תוארו הבדלים משמעותיים בסיווג המצב התפקודי של החולים בעת האבחנה בין קבוצות הגיל השונות. הגיל הכרונולוגי אינו משקף בהכרח את המצב התפקודי ולכן חשוב להשלים הערכה גריאטרית לקביעת התשישות של החולים, ולא להתבסס על הערכת הגיל הכרונולוגי בלבד, בתהליכי קבלת ההחלטות בנוגע לטיפול במיאלומה נפוצה.

מתוך כנס ה- International Myeloma Workshop

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך