Multiple myeloma

טיפול חדשני הנותן עוד סיכוי לחולי מיאלומה נפוצה/מאמר אורח מאת פרופ’ מרב לייבה

בזכות מגוון הטיפולים, היא נחשבת כבר למחלה כרונית שמעניקה איכות ואריכות חיים, ועדיין יש מי שנותר ללא מענה. על הטיפול שלו כה זקוקים חולי מיאלומה נפוצה בשלבים מתקדמים של המחלה

השנים האחרונות אומנם הביאו להתקדמות מרשימה בטיפול בחולי מיאלומה נפוצה (או ‘סרטן מוח העצם’), אך גילוי מוקדם ועליית גיל האוכלוסייה הביאו גם לעלייה בשכיחותה. בישראל כ-5,000 חולי מיאלומה נפוצה ו?500 מקרים חדשים שמתגלים בכל שנה. היא שכיחה מעט יותר בגברים, בעיקר בקרב גילאי 70 אך נמצאת בעלייה גם בקרב בני 50 ומעלה.

אצל חולי מיאלומה נפוצה, תאי הפלסמה הממאירים במח העצם מתרבים ללא בקרה. סימניה הראשוניים הם חולשה כללית ולעיתים גם בכאבי עצמות וגב חריגים בעוצמתם, שרק הולכים ומחמירים. במקרה שבו הכאב נמשך מעבר לשבועייםשלושה מומלץ לגשת לבדיקה אצל מומחה.

אבחון אינו מחייב טיפול, שכן לעיתים מדובר במחלה ‘זוחלת’ או ‘רדומה’ שדורשת מעקב בלבד. כשנדרש טיפול, מדובר יהיה בשילוב של כמה תרופות ביולוגיות. לעומת כימותרפיה שפוגעת במערכות הגוף השונות, הטיפול הביולוגי מתמקד בעיקר בתאים הסרטניים, ומכאן שתופעות הלוואי שלו הרבה פחות משמעותיות מאלו המוכרות מהטיפול הכימותרפי.

במהלך שנות הטיפול, מפתחים רבים מהחולים עמידות לתרופות, וככל שמתקדמים בקווי הטיפול כך משך ההפוגה והתגובה מתקצר. בסל התרופות בישראל, אחרי שחולה מפתח עמידות לטיפול בקו השלישי, אין איך לטפל בו אלא בכימותרפיה, שיעילותה פחותה וכאמור כרוכה בתופעות לוואי קשות. ואילו בעולם דווקא קיים טיפול יעיל לחולי מיאלומה נפוצה שמיצו את קווי הטיפול הקיימים וכבר אושר על ידי ה?FDA ומקבילתה האירופאית ה?EMA, תרופה מבוססת אימונותרפיה, כלומר פועלת במנגנון שגורם להפעלת מערכת החיסון נגד התאים הממאירים.

מחקרים מהעולם (1,2) מעידים על הצלחה רבה בטיפול; במחקר שבחן מטופלים לאחר שבעה קווי טיפול, נמצאו שיעורי תגובה של מעל 30% ומשך תגובה של 11 חודשים ומעלה. תופעות הלוואי היו בעיקר יובש בעיניים שהצריך מעקב אצל רופא עיניים. בישראל, במחקר שנערך בהשתתפות מרבית בתי החולים בארץ ועקב במשך כשנה וחצי אחר חולים שטופלו בטיפול החדש כטיפול קו רביעי, לא רק תופעות הלוואי היו זניחות, אלא גם שיעור התגובה היה גבוה וההישרדות הממוצעת של החולים שהגיבו לטיפול הייתה ארוכה יותר לעומת הטיפולים הקיימים. הטיפול ניתן דרך הוריד אחת לשלושה שבועות, ללא צורך באשפוז בבית החולים.

ההתקדמות בשנים האחרונות בטיפול במיאלומה נפוצה היא ללא ספק מרשימה, ובכל זאת בישראל עדיין חסר מענה למטופלים שמיצו את כל האפשרויות הקיימות. על כן, על ועדת סל הבריאות, שלאחרונה מונתה לקראת הסל החדש, מוכרחה להביא בחשבון כי הגיעה העת לשנות את טיב המענה לחולי מיאלומה נפוצה ולכלול את הטיפולים החדשנים בקווים המתקדמים של הטיפול.

פרופ’ מרב לייבה מנהלת מחלקה המטולוגית ביה”ח האוניברסיטאי אסותא אשדוד , יו”ר חוג מיאלומה

מקורות:

  • Longer Term Outcomes With Single-Agent Belantamab Mafodotin in Patients With Relapsed or Refractory Multiple Myeloma: 13-Month Follow-Up From the Pivotal DREAMM-2 Study, Cancer Month 0, 2021

  • Update of Real World Experience with Belantamab Mafodotin Monotherapy for Relapsed/Refractory Myeloma via GSK Expanded Access Program, EHA 2021, Abstract 2853

    • 0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

      מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

      מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

    • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

      תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

      במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

    • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

      האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

      טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

    • גורמים המנבאים תגובה לטיפול אימונותרפי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי

      גורמים המנבאים תגובה לטיפול אימונותרפי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי

      מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי בהשוואה לטיפול כימותרפי, טיפול במעכבי בקרה חיסונית מלווים בשיפור הישרדות כוללת בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי עם אי יציבות של מיקרו-סטליטים (או Microsatellite Instability), בפרט כאשר ניתן כקו-טיפול ראשון, כמו גם בחולים עם רמות אלבומין גבוהות ואלו שקיבלו טיפול אנטיביוטי. בחולים עם MSI תועד […]

    • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

      עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

      בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

    • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

      אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

      אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

    • השפעות עוריות כרוניות נותרות לאחר טיפול אימונותרפי (JAMA Dermatol)

      השפעות עוריות כרוניות נותרות לאחר טיפול אימונותרפי (JAMA Dermatol)

      אירועים חריגים עוריים כרוניים משנית לטיפול אימונותרפי המתפתחים לאחר מתן מעכבי בקרה חיסונית עשויים להישאר לאורך זמן ודורשים ניטור ארוך-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר העוקבה כלל 318 חולים שטופלו במעכבי בקרה חיסונית בין 2015 עד 2022, מהם 100 חולים עם אירועים חריגים עוריים משנית לטיפול אימונותרפי, כולל 24 חולים […]

    • טיפול במעכבי בקרה חיסונית מלווה בסיכון גבוה כפליים לפסוריאזיס (JAMA Dermatol)

      טיפול במעכבי בקרה חיסונית מלווה בסיכון גבוה כפליים לפסוריאזיס (JAMA Dermatol)

      בחולי סרטן שטופלו במעכבי בקרה חיסונית תועד סיכון גבוה יותר מכפליים להתפתחות פסוריאזיס, בהשוואה לחולים המטופלים בתכשירים אחרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר העוקבה הארצי התבסס על נתונים ממאגר Taiwan National Health Insurance ו-Taiwan Cancer Registry וכלל 135,230 חולים עם ממאירות בשלב III או IV (גיל ממוצע של 62.94 […]

    © ‫ e-Med
     כל הזכויות שמורות

     

    התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

    אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
    עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
    להרשמה לאתר