אבחנת דימום מוחי (IVH) בפגים בעלייה בשל שיפור בשיטות הדמיה מוחיות ועלייה בהישרדות פגים צעירים מאוד. עם זאת, המידע מוגבל, בנושאי היארעות, טופוגרפיה וגורמי סיכון של IVH בפגים.
מטרת המחקר הייתה להגדיר היארעות IVH בפגים שאובחנו באמצעות אולטרסאונד קרניאלי, לתאר את המאפיינים הסונוגרפים של IVH ולזהות גורמי סיכון אימהיים, לידתיים וקדם לידתיים הקשורים לפגיעה.
חיפוש במאגר מידע אלקטרוני זיהה פגים שנולדו בין 1998-2002 עם אבחנה של IVH. ל-35 מקרי IVH הותאמו 70 נבדקי ביקורת עם אולטרסאונד קרניאלי תקין.
IVH חד צדדי נראה ב-25 (71%) חולים, דימום ורמיאני ב-7 (20%) ושילוב ביהמיספרי וואמיאני ב-3 (9%). IVH מבודד נראה ב-8 (23%) חולים; לפגים הנותרים היו פגיעות סופרטנטוריאליות קשורות.
היארעות IVH בפגים ששקלו <750 ג’ בלידה הראתה עלייה משמעותית בתקופת המחקר. אנליזה אוניוריאנטית זיהתה גורמי סיכון אימהיים, פוסטנאטאלים והמודינמים; ניתוח קיסרי דחוף, patent ductus arteriosus ו- pH נמוך 5 ימים העלו באופן בלתי תלוי סיכון ל-IVH. תמותה נאונטלית ותחלואה היו גבוהות משמעותית בחולי IVH לעומת נבדקי ביקורת.
החוקרים סיכמו כי IVH הינו סיבוך משמעותי של לידה מוקדמת ולא מזוהה מספיק בפגים. סמנים ל-IVH הינם מולטיפקטוריאלים וכוללים גורמים אימהיים, לידתיים ופוסטנאטאלים.
הערות העורך:
אנו יודעים כי IVH בעיקר בדרגות הגבוהות (III ו-IV) הינו סמן לפרוגנוזה רעה. כמו כן ידוע כי US איננו בדיקה רגישה מספיק לזיהוי שינויים עדינים ברקמת המח שלהם לעיתים יש גם משמעות פרוגנוסטית. המחקר מציין שוב כי הגורמים ל-IVH הינם מולטי פקטוריאליים וכי ישנה השפעה גדולה לטיפול סביב הלידה בעיקר בפגים הקטנים.
PEDIATRICS Vol. 116 No. 3 September 2005, pp. 717-724
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!