Neonatology other

השפעת עיתוי סגירת חבל הטבור על ערכי ההמטוקריט הורידי בילוד והתוצאה הקלינית: מחקר אקראי ומבוקר (PEDIATRICS) – מאת ד”ר ברזילי עורך נאונטולוגיה

תוצאותיו של מחקר שפורסם לאחרונה מעידות כי דחית סגירת חבל הטבור מעלה את ערך ההמטוקריט הורידי הממוצע בילודים, בתוך הטווח הפיזיולוגי התקין.

חבל הטבור מהודק לרוב מיד לאחר הלידה. אולם, לא קיימות עדויות מבוססות התומכות בגישה זו, העלולה למנוע מהילוד יתרונות מסוימים, כמו הגדלת מאגרי הברזל.

מטרת המחקר היתה לקבוע את השפעת עיתוי סגירת חבל הטבור על ערך ההמטוקריט הורידי בילוד ועל התוצאה הקלינית בילודים ועל הדימום באם לאחר הלידה.

מחקר אקראי ומבוקר זה נערך בשתי יחידות לידה בארגנטינה ונכללו בו ילודים שנולדו במועד ללא סיבוכים באמהות עם הריונות רגילים. הילודים חולקו באקראי להידוק חבל הטבור בתוך 15 השניות הראשונות (קבוצה 1), כעבור דקה (קבוצה 2), או כעבור 3 דקות (קבוצה 3) מהלידה. ערך ההמטוקריט הורידי בילודים נמדד 6 שעות לאחר הלידה.

במחקר השתתפו 276 ילודים. ערכי ההמטוקריט הורידי הממצועים כעבור 6 שעות עמדו על 53.5% (בקבוצה 1), 57.0% (בקבוצה 2), ו-59.4% (בקבוצה 3). תוצאותיה של אנליזה סטטיסטית שנערכה היו דומות בין הקבוצות השונות משום שהעליה בהמטוקריט בילודים שבהם נדחה עיתוי הידוק חבל הטבור נכללה בטווח הערכים הפיזיולוגיים שהוגדר מראש.

שיעור הילודים שבהם התקבלו ערכי המטוקריט נמוכים מ-45% (אנמיה) היה נמוך באופן מובהק סטטיסטית בקבוצות 2 ו-3, בהשוואה לקבוצה 1. שיעור הילודים שבהם נמדדו ערכי המטוקריט גבוהים מ-65% היה דומה בקבוצות 1 ו-2 (4.4% ו-5.9%, בהתאמה), אך גבוה באופן מובהק סטטיסטית בקבוצה 3 (14.1%), בהשוואה לקבוצה 1. לא נמצאו הבדלים מובהקים סטטיסטית בתוצאות אחרות בילודים ובהשוואת הדימום שלאחר הלידה בין האמהות.

החוקרים מציינים כי לא הופיעו השפעות מזיקות של ההתערבות, ובנוסף, נראה שההתערבות מפחיתה את שיעור מקרי האנמיה בילודים. הם מסכמים כי נראה שמדובר בהתערבות בטוחה שיש ליישמה בכדי להגדיל את אגירת הברזל בילודים בעת הלידה.

PEDIATRICS Vol. 117 No. 4 April 2006, pp. e779-e786

הערות עורך: בעבר המיילדות היו אף סוחטות את חבל הטבור ע”מ לתת לילוד עוד יותר דם. מן המחקר הנ”ל לא ברור האם היילוד היה מתחת לשלייה או מעליה בזמן סגירת חבל הטבור, כלומר, האם הגרביטציה עזרה ליילוד לקבל עוד דם. הערך ההמטוקריט הממוצע בקבוצה 3, עם הסגירה המאוחרת של חבל הטבור היה 59.4%, וכן שיעורי ההמטוקריט מעל ל-65% היה גבוה משמעותית בקבוצה זו. לכן, נראה לי שהבטוח ביותר לפי מחקר זה הינו לסגור את חבל הטבור כעבור 1-2 דקות לאחר הלידה, וודאי שלא לחכות מעל ל-3 דקות.                             

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    בניגוד לגלולות למניעת היריון, שימוש בהתקן תוך-רחמי הורמונאלי אינו מלווה בסיכון מוגבר למלזמה בנשים עם מנורגיה, כך מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר TriNetX Research Network, הכולל 95 ארגונים רפואיים בין 2001 עד 2024 וזיהו נשים עם מנורגיה בגילאי […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר