Neonatology other

האם הידרונפרוזיס טרום-לידתי מנבא את התוצאות לאחר הלידה? /מאת ד”ר ברזילי, עורך נאונטולוגיה

הידרונפרוזיס מאובחן לפני הלידה ב-1%-5% מההריונות, אולם, קיים שוני גדול בצורת הטיפול בהידרונפרוזיס לפני הלידה ולאחר הלידה. אין מחקרים קודמים שהגדירו את הסיכון לפתולוגיה לאחר הלידה ביילודים שאובחנו עם הידרונפרוזיס לפני הלידה.

מטרת מטה-אנליזה חדשה היתה לסקור את הספרות הרפואית ולקבוע אם קיים קשר בין דרגת הידרונפרוזיס טרום-לידתי וממצאי בדיקת אולטרה-סאונד לפני הלידה ובין התוצאה לאחר הלידה.

החוקרים סרקו את מאגר הנתונים של Medline (1966-2005), Embase (1991-2004) וספריית Cochrane, לזיהוי מאמרים בנושא הידרונפרוזיס טרום-לידתי . החוקרים בחרו מחקרים שכללו נבדקים שנבחרו על בסיס מדידות מתועדות של הידרונפרוזיס טרום-לידתי ועקבו אחר האבחנה לאחר הלידה. הם הוציאו מהסקירה דיווחי מקרים, סקירות מאמרים ודברי עורכים. שני חוקרים בלתי-תלויים אספו את הנתונים.

החוקרים סקרו 1645 איזכורים, 17 מחקרים ענו על קריטריוני המחקר. החוקרים יצאו מערך נתונים של 1308 נבדקים. הסיכון לפתולוגיה כלשהי לאחר הלידה עבור כל דרגת הידרונפרוזיס טרום-לידתי עמד על 11.9% עבור דרגה קלה, 45.1% עבור דרגה בינונית ו-88.3% עבור דרגה קשה של הידרונפרוזיס. החוקרים זיהו עליה משמעותית בסיכון לכל עליית דרגה בחומרת הידרונפרוזיס. הסיכון ל-VesicoUreteral Reflux היה דומה בכל דרגות הידרונפרוזיס טרום-לידתי.

לסיכום, ממצאי המחקר יכולים לשמש לייעוץ טרום-לידתי ועשויים להשפיע לאחר הלידה על הטיפול בילדים עם הידרונפרוזיס טרום-לידתי. סה”כ, ילדים עם הידרונפרוזיס לפני הלידה, בכל דרגה, מצויים בסיכון מוגבר לפתולוגיה לאחר הלידה בהשוואה לאוכלוסיה הבריאה. ילדים עם הידרונפרוזיס טרום-לידתי בדרגה בינונית וקשה היו בסיכון משמעותי לפתולוגיה לאחר הלידה, עובדה המצביעה על הצורך בבדיקות אבחנתיות מקיפות במקרים אלו. הידרונפרוזיס טרום-לידתי בדרגה קלה עשוי להיות מלווה בסיכון לפתולוגיה לאחר הלידה, אך דרושים מחקרים פרוספקטיבים נוספים בכדי לקבוע את הטיפול האופטימלי בילדים אלו.

החוקרים מסיימים וכותבים כי דרושה אנליזה פרוספקטיבית בכדי להגדיר את הסיכון לפתולוגיה ואת פרוטוקולי הטיפול המתאימים.

PEDIATRICS Vol. 118 No. 2 August 2006, pp. 586-593

הערות עורך:

להווי ידוע כי הידרונפרוזיס שאובחן ב-US הריוני מהווה סיכון להתפתחות פתולוגיה לאחר הלידה, ולאחר הלידה רבים מאיתנו מבצעים US כליות ע”מ לאשר את האבחנה ושקול טיפול והמשך בירור במידת הצורך. ברור לכולנו כי US תקין מייד לאחר הלידה אינו מהווה ערובה לכך שהכליות תקינות. לאחרונה פורסם מחקר נוסף המעמיד בסימן שאלה את הטיפול האנטיביוטי המניעתי בילדים עם רפלוקס קל-בינוני.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך