Neonatology other

הערכת התוצאות ביילודים עם תרומבוציטופניה חמורה / מאת ד”ר ברנרד ברזילי

ממחקר חדש שפורסם ב-Pediatrics עולה כי במקרים רבים ניתנים עירויי טסיות ליילודים עם תרומבוציטופניה, גם בהעדר דימום או עם דימום מינורי.

במסגרת המחקר התצפיתי ביקשו החוקרים להעריך את התוצאות ביילודים עם תרומבוציטופניה חמורה של היילוד (רמת טסיות מתחת ל-60,000 טסיות לליטר)ף במטרה לבחון את הסיכון לדימומים ומתן עירויי טסיות.

החוקרים אספו נתונים אודות יילודים שאושפזו ב-7 יחידות טיפול נמרץ ליילודים ופיתחו תרומבוציטופניה חמורה של היילוד.

מבין 3562 אשפוזים של יילודים, 194 יילודים (5%) פיתחו תרומבוציטופניה חמורה של היילוד. חציון גיל ההיריון של 169 היילודים שלקחו חלק במחקר, עמד על 27 שבועות (IQR = 24-32 weeks), וחציון משקל הלידה עמד על 822 גרם (IQR = 670-1300 g). רמת הטסיות הנמוכה ביותר עמדה על פחות מ-20,000 טסיות לליטר ב-58 מקרים (34%), 20,000-39,000 טסיות לליטר ב-64 יילודים (39%) ובטווח 40,000-59,000 טסיות לליטר ב-47 יילודים (28%).

במהלך המחקר, לא תועדו אירועי דמם ב-31 יילודים (18%). מנגד, ב-123 מקרים תועדו דימומים מינוריים (73%) וב-15 יילודים (9%) דווח על דימום מג’ורי. 13 מבין 15 האירועים של דמם מג’ורי (87%) תועדו ביילודים שנולדו לאחר פחות מ-28 שבועות היריון.

ל-116 יילודים (69%) ניתנו עירויי טסיות (n=415); ב-338 מהמקרים (81%) הסיבה העיקרית למתן העירוי הייתה רמת טסיות נמוכה. עירויי טסיות הובילו לעליה ברמת הטסיות מחציון של 27,000 טסיות לליטר (IQR = 19,000-36,000) לחציון של 79,000 טסיות לליטר (IQR = 47,500-127,000).

החוקרים מסכמים וכותבים כי אעפ”י ששליש מהיילודים שלקחו חלק במחקר פיתחו תרומבוציטופניה, עם רמת טסיות של מתחת ל-20,000 טסיות לליטר, 91% לא פיתחו דימום מג’ורי. מרבית עירויי הטסיות ניתנו ליילודים עם תרומבוציטופניה ללא עדות לדמם או עם דמם מינורי בלבד.

Pediatrics 124: e826-e834

הערת מערכת מאת ד”ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה:

נושא הטרומבוציט ופניה בילודים הינו שנוי במחלוקת וישנן עבודות רבות המדגימות את השונות בין מחלקות שונות בגישתן לטרומבוציט ופניה. ישנו הגיון לתת טרומבוציטים לפגים, מאחר ולהווי ידוע כי הטסיות של הפגים הינן בעלות תפקוד ירוד יותר בהשוואה לטסיות המבוגר. כמו-כן לא היה רצוי שתהיה לנו היכולת למנוע דימום משמעותי (כגון דימום מוחי) ולא עשינו כן.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר