Neonatology other

הנחיות אירופאיות לטיפול בסטרואידים בנשים בסיכון ללידה מוקדמת (Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine) – והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine מוצגות הנחיות אירופאיות לטיפול בקורטיקוסטרואידים בנשים בסיכון ללידה מוקדמת.

המומחים כותבים כי הטיפול בקורטיקוסטרואידים מומלץ לנשים בגיל היריון בטווח שבין 24 שבועות ועד 33 שבועות ו-6 ימים, כאשר צפויה לידה מוקדמת בתוך שבעה ימים, מאחר וטיפול זה הוכח כמפחית תחלואה ותמותה (עדויות באיכות גבוהה; המלצה חזקה). במקרים נבחרים, ניתן לשקול הארכת תקופה זו עד גיל היריון של 34 שבועות ו-6 ימים (דעת מומחים).

התועלת האופטימאלית של טיפול בקורטיקוסטרואידים תועדה במקרים בהם ניתנו בתוך שבעה ימים מהלידה. גם מתן מנה יחידה מומלץ לנשים עם לידה מוקדמת בזמן המיידי, מאחר וטיפול זה עשוי לשפר את המצב הנוירו-התפתחותי (עדויות באיכות מתונה; המלצה מותנית).

באשר לסוג התכשיר, ניתן לבחור במתן Betamethasone (12 מ”ג בזריקה לתוך השריר, שתי מנות במרווח של 24 שעות) או Dexamethasone (6 מ”ג בזריקה לתוך השריר, ארבע מנות במרווח 12 שעות, או 12 מ”ג במתן לתוך השריר, שתי מנות במרווח 24 שעות) (עדויות באיכות מתונה; המלצה חזקה).

יש לשקול מתן קורטיקוסטרואידים בגיל היריון בין שבוע 22 ו-0 ימים ועד שבוע 23 ו-6 ימים כאשר הלידה המוקדמת צפויה בתוך שבעה ימים וישנה התוויה לשימוש באמצעים להארכת חיי היילוד, תוך התייחסות לרצון ההורים. תועלת הישרדותית ברורה הודגמה במקרים אלו, אך ההשפעה על התפקוד הנוירולוגי והנשימתי בטוח הקצר, כמו גם התוצאות הנוירו-התפתחותיות בטווח הארוך עדיין אינן ברורות (עדויות באיכות נמוכה/מתונה; המלצה חזקה).

מתן סטרואידים בין שבוע 34 ו-0 ימים ועד שבוע 34 ו-6 ימים יוצע רק במקרים נבחרים (דעת מומחים). מתן הטיפול בין שבוע 35 ו-0 ימים ועד שבוע 36 ו-6 ימים יוגבל למחקרים אקראיים פרוספקטיביים.

בשבועות אלה העדויות הנוכחיות מציעות כי למרות שסטרואידים עשויים להפחית את היארעות טכיפנאה זמנית של היילוד, אלו אינם משפיעים על היארעות תסמונת מצוקה נשימתית ועשויים להביא לעליה בסיכון להיפוגליקמיה של היילוד. אין נתוני בטיחות ארוכת-טווח (עדויות באיכות מתונה; המלצה מותנית).

אין התוויה למתן קורטיקוסטרואידים לאחר שבוע 37 להיריון, גם במקרים של ניתוח קיסרי מתוכנן, מאחר והעדויות הזמינות אינן מצביעות על תועלת לטיפול זה וההשפעות ארוכות הטווח אינן ידועות (עדויות באיכות נמוכה; המלצה מותנית).

מתן סטרואידים מומלץ בהריונות תאומים, באותו התוויות ומינונים כמו בהריונות עם עובר יחיד. עם זאת, מהעדויות הזמינות עולה כי יש להגביל טיפול זה להריונות בסיכון גבוה ללידה בתוך שבעה ימים (עדויות באיכות נמוכה; המלצה מותנית).

סוכרת אימהית אינה מהווה התווית-נגד לשימוש בסטרואידים לפני הלידה (עדויות באיכות מתונה; המלצה חזקה).

ניתן לשקול מתן קורס סטרואידים חוזר בהריונות לפני 34 שבועות היריון, במידה וקורס הטיפול הקודם ניתן למעלה משבעה ימים קודם לכן וקיים סיכון חוזר ללידה בטווח הזמן המיידי (עדויות באיכות נמוכה; המלצה מותנית).

 

Journal of Maternal-fetal & Neonatal Medicine 2023 December

 

הערות עורך:

ההמלצות האירופאיות דומות להמלצות האמריקראיות ומדגישות שוב את החשיבות של מתן סטרואידים טרום הלידה בלידת פג מאיימת. כדאי להתייחס גם למתן סטרואידים בשבוע 22+0 במקרים בהם ההורים מעוניינים להציל את הולד וצפויה לידה תוך שבוע מהמתן.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך