Neonatology other

יתרונות הנשמה בשיטה התומכות בכל הנשימות לעומת תמיכה בחלק מהנשימות בזמן הנשמה מלאכותית מסונכרנת ביילודים (Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal) – והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בהשוואה לשיטת הנשמה SIMV (או Synchronized Intermittent Mechanical Ventilation), שיטות מסונכרנות התומכות בכל הנשימות מלוות במשך גמילה קצר יותר, ללא הבדל מובהק סטטיסטית בשיעורי התמותה, שיעורי דיספלזיה ברונכו-פולמונרית (BPD) לאחר 36 שבועות או תוצאים אחרים.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנחיות ה-NICE משנת 2019 המליצו על הנשמה ממוקדת-נפח. ההמלצה הינה לשיטת SIMV על-פני שיטות הנשמה אחרות התומכות בכל הנשימות, לדוגמא, שיטת ACV (או (Assist Control Ventilation. כעת הם השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של המחקרים להשוואת שיטת SIMV עם שיטות הנשמה תלויות-טריגר התומכות בכל הנשימות.

 

התוצאים שנבחנו כללו את שיעורי התמותה לפני שחרור ושיעורי דיספלזיה ברונכו-פולמונרית (BPD) לפני גיל מתוקן של 36 שבועות, משך גמילה מהנשמה, היארעות דלף אוויר, כישלון גמילה מהנשמה, שימוש בסטרואידים לאחר הלידה, אבחנה של דוקטוס ארטריוזוס פתוח הדורש טיפול, אירועי דמם תוך-חדרי בדרגה 3 או 4, שיעורי לויקומלציה פרי-ונטריקולרית (PVL) ותוצאות נוירו-התפתחותיות לאחר שנתיים.

 

החיפוש הספרותי הוביל לזיהוי שבעה מאמרים שדיווחו על שמונה מחקרים שענו על קריטריוני ההכללה בסקירה.

 

לא תוארו הבדלים משמעותית בשיעורי התמותה (יחס סיכויים של 0.74, רווח בר-סמך 95% של 0.32-1.74) או BPD לאחר 36 שבועות (יחס סיכויים של 0.63, רווח בר-סמך 95% של 0.33-1.24), אך משך הגמילה מהנשמה היה קצר יותר משמעותית בקרב אלו שטופלו בגישת תמיכה בכל הנשימות, עם הבדל ממוצע של 22.67- שעות (רווח בר-סמך 95% של 44.33- עד 1.01- שעות). לא תוארו הבדלים משמעותיים בתוצאים אחרים.

 

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים עם פרוטוקולי הנשמה וגמילה מוגדרים היטב, במטה להשוות בין שיטות ההנשמה הללו ביילודים.

 

Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition 2023;108:408-415

 

הערות עורך:

למרות היתרון התיאורטי בשיטות הנשמה התומכות בכל נשימה כמו למשל Assist Control (AC), Patient Triggered Ventilation (PTV) או Pressure Support Ventilation (PSV) על שיטת הנשמה התומכת רק בחלק מהנשימות כמו SIMV הרי שבתוצאים המשמעותיים (כמו תמותה או BPD) לא היה הבדל בין שיטןת ההנשמה השונות. עדיין בשיטות ההנשמה התומכות בכל נשימה משך ההנשמה היה קצר יותר דבר שיכול להוביל לתוצאות משופרות בהמשך. באופן כללי ניתן לומר, כי עלינו עוד להשתכלל וללמוד לנצל את שיטות ההנשמה באופן טוב יותר, על מנת להנשים בצורה הטובה ביותר תוך גרימת הנזק הנמוך ביותר.

 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך