Neonatology other

המלצות בנוגע לטיפול מונע במעכבי COX למניעת תחלואה ותמותה במקרים של פגות קיצונית (Archives of Disease in Childhood) – והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

תינוק

במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Diseases in Childhood: Fetal and Neonatal Edition פאנל מומחים ממליץ לשקול טיפול תוך-ורידי מניעתי ב-Indomethacin במקרים של פגות קיצונית עם לידה לפני 28 שבועות היריון, במטרה להפחית את שיעורי התחלואה והתמותה באוכלוסייה זו. המומחים מעודדים תהליכי קבלת החלטות משותפים לפי העדפות וערכי ההורים לפני מתן הטיפול. הפאנל המליץ כנגד מתן שגרתי של Ibuprofen והמליץ בחום כנגד מתן Acetaminophen כטיפול מונע.

המומחים מסבירים כי טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי COX (או Cyclo-Oxygenase) דוגמת Indomethacin, Ibuprofen ו-Acetaminophen, עשוי להפחית את שיעורי התחלואה ותמותה במקרים של פגות קיצונית עם לידה לפני 28 שבועות היריון. עם זאת, קיימת מחלוקת אודות מעכב ה-COX היעיל והבטוח ביותר, אם בכלל, במקרים אלו.

מטרת הכותבים הייתה לפתח המלצות קפדניות ושקופות לטיפול מניעתי במעכבי COX למניעת תחלואה ותמותה במקרים של פגות קיצונית.

המומחים התבססו על מערכת GRADE (או Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) על-מנת לקבוע את ההמלצות. הפאנל כלל 12 חברים, כולל חמישה רופאים מנוסים בטיפול ביילודים, שני מומחי שיטות, רוקח אחד, שני הורים של יילודים שנולדו לפני 28 שבועות היריון ושני מבוגרים שנולדו לפני 28 שבועות היריון. עדויות ממטה-אנליזה ומחקר חתך להערכת ערכי והעדפות המשפחה שימשו כמקור העיקרי לניסוח ההמלצות.

הפאנל המליץ לשקול טיפול מונע ב-Indomethacin במתן תוך-ורידי לפגים שנולדו לפני 28 שבועות היריון (המלצה מותנית, דרגת ודאות מתונה). הומלץ על תהליכי קבלת החלטות משותפים עם ההורים להערכת השקפותיהם והעדפותיהם לפני הטיפול. הפאנל המליץ כנגד מתן שגרתי של Ibuprofen כטיפול מונע לאוכלוסייה זו (המלצה מותנית, דרגת ודאות נמוכה) והמליץ בחום כנגד מתן מונע של Acetaminophen (המלצה חזקה, דרגת ודאות נמוכה מאוד) עד לפרסום עדויות ממחקרים נוספים בנושא.

Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition, July 7, 202

הערות עורך:

בעבר היו רבים שטיפלו ב-Indomethacin כטיפול מונע בפגים קטנים על מנת למנוע IVH. טיפול שננטש ע”י מרבית המטפלים מאחר ולא הוכיח יעילות לטווח ארוך. ברבות השנים, כאשר ה-Ibuprofen וה-Acetaminophen (אקמול) החליפו את הטיפול ב-Indomethacin לסגירת ה-PDA  בפגים קטנים, היו נסיונות לטפל ב- Ibuprofen  ו-Acetaminophen כטיפול מונע לתמותה ותחלואה בפגים קטנים. אולם הטיפול הזה לא הוכח כיעיל, כפי שהוסכם ע”י פאנל מומחים זה. המיוחד בפאנל מומחים זה הוא שלא היה מבוסס רק על ידי מומחים רפואיים בתחום הנבדק אלא גם הורכב ממומחים בשיטות עבודה וניתוח מחקרים וכן מנציגי המטופלים (הורים לפגים ופגים שבגרו).

 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך