Neonatology other

ההשפעה של תזמון מתן סטרואדים לאם בפגות קיצונית (BMC Pregnancy and Childbirth)

מחקר חדש שפורסם ב-BMC Pregnancy and Childbirth הדגים כי מרווח של 1-7 ימים ממתן סטרואידים ועד הלידה השיג את השכיחות הנמוכה ביותר של סיבוכים בפגים שנולדו בגיל הריון קטן מ-32 שבועות, ונראה כי חלק מההשפעות החיוביות נמשכות אפילו מעבר ל-8 ימים ממתן הטיפול. לעומת זאת, נראה כי מתן קורטיקוסטרואידים עשוי להיות קשור לשכיחות מוגברת של BPD. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

מתן קורטיקוסטרואידים לפני לידה מבוצע על מנת למנוע סיבוכים ותמותת יילודים בנשים בסיכון ללידה מוקדמת. לפי הנחיות בינלאומיות, המרווח האופטימלי ממתן הקורטיקוסטרואידים ועד הלידה הוא של עד שבעה ימים; עם זאת, העדויות בספרות המקצועית באשר למרווח זה באוכלוסיות אסיאתיות באופן ספציפי טרם פרסום מחקר זה היו מוגבלות. המחקר נועד לחקור את הקשר בין מרווח זה לבין השכיחות של סיבוכים ביילודים ביפן.

המחקר היה מחקר תצפיתי רטרוספקטיבי של ילודים שנולדו מהריון שאינו מרובה עוברים ומתחת לגיל 32 שבועות של הריון בין השנים 2012 ל-2020 בשני מרכזים שלישוניים. המחקר כלל 625 יילודים שחולקו לארבע קבוצות בהתאם לתזמון מתן הקורטיקוסטרואידים: ללא מתן קורטיקוסטרואידים (n = 145), מתן מינון חלקי של קורטיקוסטרואידים (n = 85), מרווח של בין יום ל-7 ימים בין מתן הסטרואידים ללידה (n = 307), ומרווח של מעל 8 ימים (n = 88).

ממצאי המחקר הראו כי לקבוצת המרווח של 1-7 ימים הייתה בעלת סיכוי נמוך משמעותי, ביחסי סיכויים מותאמים (ORs), לתסמונת מצוקה נשימתית (RDS, 0.37 [רווח בר סמך של 95%: 0.23, 0.57]), דימום תוך חדרי (IVH) חמור (0.21 [0.07, 0.63]), PDA מטופל (0.47 [0.29, 0.75]), ו-ROP (רטינופתיה של פגות) מטופלת (0.50 [0.25, 0.99]), בהשוואה לקבוצה שלא טופלה בקורטיקוסטרואידים כלל. הקבוצה שטופלה במרווח של יותר מ-8 ימים הראתה גם כן הפחתה משמעותית של ה-ORs המותאמים הן באשר לסיכוי ל-RDS (0.37 [0.20, 0.66]), והן באשר לסיכוי ל-PDA מטופל (0.48 [0.25, 0.91]), בהשוואה לאי-טיפול בקורטיקוסטרואידים. עם זאת, ה-ORs המתואמים ל-BPD עלו באופן משמעותי הן בקבוצת ה-1-7 ימים (1.86 [1.06, 3.28]), והן בקבוצת ה-8 ימים ומעלה (2.94 [1.43, 6.05]), בהשוואה לקבוצה שלא טופלה כלל.

למחקר

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39294574/

 

הערות עורך:

מחקר זה מדגיש את היעילות של מתן סטרואידים לפני הלידה בילודים שנולדו מתחת לשבוע 32 בהריונות יחידניים במניעת סיבוכי פגות משמעותיים. הזמן המתאים ביותר למתן הסטרואידים לפי החקר זה הוא 1-7 ימים לפני הלידה, אולם חלק מההשפעות נמשכות אף למי שקיבלת את הסטרואידים אפילו 8 ימים ויותר לפני הלידה. לעומת זאת היתה עליה בשכיחות ה-BPD בילודים אלה, במיוחד באלה שקיבלו סטרואידים למעל ל-8 ימים לפני הלידה. יתכן כי מאחר ופגים שקיבלו סטרואידים מעל ל-8 ימים לפני הלידה היו קטנים יותר. בכל מקרה לא נראה כי האפשרות הזו של עליה בשיעור ה-BPD צריכה לרפות את ידינו במתן סטרואידים טרום הלידה בנשים עם לידת פג מאיימת.

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר