Nephrology Other

CROI: קצב סינון גלומרולרי הינו מדד רגיש יותר למחלות כיליה בחולי HIV מטופלים ב-HAART

קווים מנחים עכשויים המשמשים לזיהוי נזק כלייתי בחולים המקבלים טיפול אנטירטרווירלי פעיל ביותר (HAART) עלולים להעריך בחוסר את היקף הנזק הקשור בתרופות מסויימות.

במחקרים שהוצגו בכנס השנתי של הדבקות רטרווירליות ואופורטיוניסטיות (CROI), רופאים אמרו כי השימוש במעכב רוורס טרנסקריפטאז tenofovir (שם מסחרי Viread) עלול להיות הגורם לפגיעה בתיפקוד הכליות בחולי HAART.

התחילו לבדוק את tenofovir כיוון שזו תרופה עם נפרוטוקסיסיות ידועה, אמר ד”ר סטפן בקר מאונ’ קליפורניה בסן פרנסיסקו.

באופן מסורתי רופאים בודקים רמות קראטינין בסרום של חולי HAART למצוא רמזים לגבי נזק כלייתי. ד”ר בקר וחוקרים נוספים מציעים כי מעקב אחר קצב סינון גלומרולרי (GFR) יהיה מדוייק יותר, כמו בקריטריון הכליות הלאומי (NFK).

כשד”ר בקר ושותפיו ביצעו אנליזה בשימוש הגדרות NFK של מחלת כליות כרונית שלב 3, הם מצאו כי ליותר מ-10% מהחולים היה כשל כלייתי, בהשוואה ל-2% שניו מזוהים בבדיקות רמות קראטינין בסרום. 

ד”ר רונלד רייזלר מאונ’ מרילנד בבולטימור מצא כי גברים מודבקים ב-HIV בטיפול HAART היו בעלי סבירות גבוהה יותר למחלת כיליה בשלב 3 (5.3%) לעומת גברים מודבקים ב-HIV ללא טיפול  HAART (כ-1.8%), מבוסס על GFR.

בדיקות מקדמיות של חולים בטיפול HAART הראו כי אלו שלקחו tenofovir היו בעלי סבירות גבוהה להפרעה בכליות. הקשר בין tenofovir ל-GFR נמוך דורש בדיקה נוספת.

172 חולי HIV טופלו ב-tenofovir. מתוכם 55.8 היו עם GFR נמוך מ-90 מ”ל לדקה, כש-44.2% מחולים אלו היו עם קצב גבוה יותר. לפי קריטריון NFK, פחות מ-90 מ”ל לגקה GFR נחשב מחלת כליות בשלב 2.

בקרב 392 חולי HIV שלא קיבלו טיפול HAART, ל-41.1% היה GFR נמוך מ-90 מ”ל לדקה ול-58.9% היו קצב גבוה יותר. ד”ר בקר כי סיכון גבוה ב-80% למחלת כיליה בשלב 2 אם חולה HIV מקבל טיפול tenofovir.

יש להעריך חולי HIV על פי קריטריון רגיש יותר למחלת כליות לפני החלטה לגבי הטיפול.

לידיעה בדוקטורס גייד

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s and Dementia עולה כי שימוש בתרופות ממשפחת NRTI (או Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors), אך לא בתרופות אחרות כנגד HIV, מלווה בסיכון מופחת משמעותית למחלת אלצהיימר. המחקר מבוסס על נתונים אודות 272,000 משתתפים מארצות הברית שנכללו בשני מאגרי נתונים: Veterans Health Administration (שנים 2000-2024, 72,193 משתתפים) ומאגר MarketScan Database (שנים […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מתן Atrasentan לטיפול במבוגרים עם אבחנה של IgA Nephropathy. התכשיר הלא-סטרואידלי ניתן פומית פעם ביום במטרה להפחית את היקף הפרשת החלבון בשתן. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי IgA Nephropathy הינה מחלת כליות אוטואימונית משנית לנוגדנים מסוג IgA. התסמינים האפשריים כוללים המטוריה ופרוטאינוריה, בצקות ויתר […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • טיפול ב-Tolvaptan מאט התקדמות מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית-דומיננטית (Nephrol Dialysis Transplant)

    טיפול ב-Tolvaptan מאט התקדמות מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית-דומיננטית (Nephrol Dialysis Transplant)

    טיפול ארוך-טווח ב- Tolvaptan בחולים עם מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית לווה בירידה של 14% בסיכון להידרדרות תפקוד כלייתי, אך ללא השפעה על גדילת הכליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nephrology Dialysis Transplantation. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Tolvaptan, אנטגוניסט לקולטן ל-Vasopressin V2, הינו הטיפול הזמין היחיד להאטת מחלת כליות פוליציסטית אוטזומלית דומיננטית, […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • אין בדיקת HIV מיותרת, יש החמצה מיותרת | סיפור מקרה מאת פרופ' יסמין מאור, מומחית לרפואה פנימית ומחלות זיהומיות

    אין בדיקת HIV מיותרת, יש החמצה מיותרת | סיפור מקרה מאת פרופ' יסמין מאור, מומחית לרפואה פנימית ומחלות זיהומיות

    סיפור המקרה שלפניכם, לצד רבים אחרים, ממחיש את השלכות האבחון המאוחר של HIV: הדבקה של פרטנרים; הדבקה מאם ליילוד; מצוקה רגשית וסבל; נזקים בריאותיים, לרבות בלתי הפיכים עד לכדי אובדן תפקוד; תמותה; השקעת משאבים רפואיים רבים; ועוד השלכות על המטופלות והמטופלים, סביבתם ועל המערכת הרפואית, השלכות שניתן היה למנוע באמצעות ביצוע בדיקת סקר פשוטה.   […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך