Nephrology Other

ארגון המטפלים האמריקאי פירסם קווים מנחים בנושא טיפול תרופתי וניתוחי בהשמנת יתר (Annals of Internal Medicine)

מטרת הקווים המנחים היא לספק המלצות המבוססות על סקירת ההוכחות בנושא טיפול תרופתי וניתוחי בהשמנת יתר. קהל היעד הוא המטפלים באנשים אלו (BMI 30 ומעלה). הקווים המנחים מבוססים על דיווחים ומאמרים שפותחו ע”י מרכז דרום קליפורניה לפרקטיקה מבוססת הוכחה:

מטה-אנליזה: טיפול תרופתי בהשמנת יתר

החוקרים העריכו 50 מחקרים עם orlistat (קסנקל), 13 מחקרים עם fluoxetine (פרוזק), 5 מחקרים עם bupropion (זיבן) 9 מחקרים עם topiramate (טופמקס), ומחקר אחד עם sertraline (לוסטרל) ו-zonisamide. מטה-אנליזה נערכה לכל התרופות מלבד לוסטרל, zonisamide ופרוזק, אשר מסוכמות נרטיבית.

כל דיווחי ערכי אובדן המשקל הם יחסית לפלצבו:

sibutramine (רדוקטיל)- שינוי ממוצע באובדן משקל של 4.45 קילו (95% רווח בר סמך, 3.62-5.29 ק”ג) לאחר שנה.

קסנקל- אובדן משקל ממוצע של 2.89 ק”ג (2.27-3.51 ק”ג) לאחר שנה.

diethylpropion ו-phentermine (רזין)-  3.6 ק”ג לאחר 6 חודשים (0.6-6.0 ק”ג) לרזין ו-3 ק”ג (1.6-11.5 ק”ג) ל-diethylpropion.

פרוזק- טווח הפעולה היה בין 14.5 ק”ג ירידה ל- 0.4 ק”ג עלייה במשקל לאחר שנה או יותר. 

זיבן- ירידה של 2.77 ק”ג (1.1-4.5 ק”ג) לאחר 6 עד 12 חודשים.

טופמקס- לאחר 6 חודשים ירידה של 6.5% (4.8%-8.3%).

החוקרים מסיקים כי רדוקטיל, קסנקל, רזין, וכנראה diethylpropion, זיבן, פרוזק, וטופמקס גרמו לירידה בינונית במשקל כשניתנים יחד עם דיאטה. רדוקטיל וקסנקל הן התרופות הנחקרות ביותר.

מטה-אנליזה: טיפול ניתוחי בהשמנת יתר

BMI 40 ומעלה- החוקרים מצאו מחקר אחד שדיווח על אובדן משקל גדול יותר עם ניתוח בהשוואה לטיפול תרופתי. הניתוח גרם לירידה של 20-30 קילו, אשר נשמרה למשך 10 שנים ונלווה לה שיפור בתחלואות נוספות.

BMI בין 35-39- נתונים ממחקרי מקרה תמכו בעליונות הניתוח אך לא ניתן לומר שהם חד משמעיים.

החוקרים הסיקו כי ניתוח יעיל יותר מטיפול לא ניתוחי לירידה במשקל ושליטה בתחלואות נוספות בחולים עם BMI 40 ומעלה. יש צורך בנתונים נוספים בכדי לקבוע יעילות ניתוח בהשוואה לטיפול לא ניתוחי לאנשים פחות שמנים.

לתקציר ב-druginfo

לתקציר המאמר

לתקציר בנושא טיפול תרופתי

לתקציר בנושא טיפול ניתוחי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך