Nephrology Other

קירור עשוי לגונן על הכליה במהלך קטיעה באמצעות גלי רדיו (J Urol)


ממצאים ממחקרים שנערכו בחזירים מעידים כי שטיפה ממושכת של השופכן ושל אגן הכליה באמצעות תמיסת מלח קרה עשויה להגן על מערכת האיסוף הכלייתית מפגיעה טרמית במהלך ביצוע כריתה באמצעות גלי רדיו (radiofrequency ablation או RFA) של גידול מרכזי.

בדיווח נוסף שפורסם מדווחים רופאים כי RFA יעיל כמו הסרה ניתוחית במקרים של קרצינומות קטנות בכליה.

החוקרים מדווחים כי RFA של גידולים מרכזיים עשוי לגרום לפגיעה במערכת הווסקולרית או במערכת האיסוף. הם מסבירים כי הגנה טרמית על מערכת האיסוף הכלייתית במהלך RFA של פגעים כלייתים מרכזיים עשויה להפחית את שיעור הסיבוכים הפוטנציאליים ולהגדיל את מספר הגידולים הניתנים לטיפול.

החוקרים נעזרו בשיטת retrograde cooling במהלך ה-RFA ב-10 חזירים. צנתר הוחדר אל אגן הכליה הימנית ודרכו הוזרמה תמיסת מלח מקוררת. הכליות השמאליות שימשו כביקורת. פגעי RFA של 2 ס”מ בוצעו בכל כליה במערכת האיסוף של הקוטב הנמוך.

גודל הפגיעה לא הושפע מפרוצדורת הקירור. התפזרות של חומר ניגוד באזור שטופל הופיעה בכליה אחת שקוררה וב-7 מכליות הביקורת, ו-urinomas נצפו ב-3 כליות ביקורת בלבד.

החוקרים מדווחים כי בדיקה היסטולוגית של מערכת האיסוף הכלייתית סביב לאזור שטופל בכליות שקוררו מעידה על שכבת urothelial באזאלית ועל ממברנה באזאלית שהשתמרו בכל המקרים. לעומת זאת, פגיעה בשכבת ה-urothelial ואובדן שלמות הממברנה הבאזאלית הופיעו ברוב כליות הביקורת.

החוקרים סיכמו כי שיטת הקירור במהלך ה-RFA יישימה ויעילה, אך דרושים מחקרים נוספים לפני הפיכתה לחלק מהטיפול בחולים.

במאמר השני, מציינים החוקרים כי למרות שכריתת כליה חלקית או מלאה היא הטיפול הסטנדרטי בקרצינומות בכליה, היא איננה מתאימה תמיד בחולים מבוגרים יותר, הסובלים מקו-מורבידיות. אולם, ה-RFA עשויה לשמש גם בחולים שאינם מאושפזים תוך מתן חומרי הרגעה דרך הוריד.

החוקרים טיפלו ב-20 גידולים שנמצאו ב-16 חולים, וערכו אחריהם מערב במהלך 4-6 שנים או עד למותם. רוב הגידולים היו מסוג exophytic, אך 4 היו מרכזיים ו-2 היו מעורבים. 5 חולים נפטרו במהלך תקופת המערב בשל מחלות אחרות. כשלון הטיפול היחיד, שהתבטא בגדילה מתקדמת של המסה, הופיע לאחר הטיפול בגידול מעורב. הסיבוך היחיד שהתרחש היה המטומה סביב לכליה.

באופן כללי, הצליח הטיפול בכל הגידולים מסוג exophytic שגודלם קטן מ-5.1 ס”מ וב-78% מהגידולים המרכזיים.

במאמר מערכת מצורף נכתב כי הממצאים מגדילים את טווח אפשרויות הטיפול ואת טווח החולים הניתנים לטיפול במקרים של קרצינומה כלייתית.

לידיעה במדסקייפ







J Urol 2005;174:9,61-63,350-352.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מתן Atrasentan לטיפול במבוגרים עם אבחנה של IgA Nephropathy. התכשיר הלא-סטרואידלי ניתן פומית פעם ביום במטרה להפחית את היקף הפרשת החלבון בשתן. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי IgA Nephropathy הינה מחלת כליות אוטואימונית משנית לנוגדנים מסוג IgA. התסמינים האפשריים כוללים המטוריה ופרוטאינוריה, בצקות ויתר […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • טיפול ב-Tolvaptan מאט התקדמות מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית-דומיננטית (Nephrol Dialysis Transplant)

    טיפול ב-Tolvaptan מאט התקדמות מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית-דומיננטית (Nephrol Dialysis Transplant)

    טיפול ארוך-טווח ב- Tolvaptan בחולים עם מחלת כליות פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית לווה בירידה של 14% בסיכון להידרדרות תפקוד כלייתי, אך ללא השפעה על גדילת הכליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nephrology Dialysis Transplantation. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Tolvaptan, אנטגוניסט לקולטן ל-Vasopressin V2, הינו הטיפול הזמין היחיד להאטת מחלת כליות פוליציסטית אוטזומלית דומיננטית, […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך