Nephrology Other

תפקוד כלייתי לקוי אינו מצדיק עיכוב טיפול טרומבוליטי כנגד Acute MI (מתוך Am J Kidney Dis)

ממחקר חדש עולה כי אין צורך בעיכוב מתן טיפול טרומבוליטי כנגד Acute MI בחולי כליות.

מחקרים שונים ממשיכים להוכיח כי בהשוואה לחולים אחרים, חולים עם מחלת כליות אינם זוכים לטיפולים הסטנדרטים המומלצים למצבים כמו מחלות קרדיווסקולריות.

החוקרים בדקו נתונים שנאספו במסגרת Cooperative Cardiovascular Project, במטרה לקבוע את דפוס הפעולה של מתן טיפול טרומבוליטי לחולים עם Acute MI. באופן ספציפי, החוקרים רצו לבחון את השפעת נוכחות מחלת כליות על הזמן עד למתן הטיפול הטרומבוליטי ואת שכיחות הדימומים בעקבות הטיפול.

נבדקים עם רמות קריאטינין נמוכות מ-1.5mg/dL המתינו זמן קצר יותר באופן משמעותי לטיפול הטרומבוליטי (70.8 דקות), בהשוואה לחולי דיאליזה (86.7 דקות) או חולים עם רמות קריאטינין גבוהות מ-2mg/dL (88.3 דקות).

מניתוח רב משתני של הנתונים עולה כי לחולים עם רמות קריאטינין בינוניות (1.6-2.0 mg/dL) היה סיכוי קטן יותר ב-17% לקבל טיפול טרומבוליטי בזמן כלשהו, בהשוואה לחולים עם רמות קריאטינין נמוכות. הסיכוי לקבלת טיפול טרומבוליטי בזמן כלשהו של המטופלים עם רמות הקריאטינין הגבוהות ביותר (וחולי דיאליזה) היה קטן ב-42%.

לדברי החוקרים, עובדה זו מצערת בעיקר לאור העובדה שהפוטנציאל להציל-חיים באוכלוסיה זו עצום בשל העומס הגדול של מחלות קרדיווסקולריות ושיעורי תמותה גבוהים. בניגוד לצפוי, לאחר תיקנון לפקטורים שונים, הסיכון לדימום עודף בעקבות טרומבוליזה קטן עם כל קטגוריה של החמרת התפקוד הכלייתי והיה הנמוך ביותר בקרב מטופלי דיאליזה.

מתוצאות המחקר עולה כי חולים עם מחלת כליות אינם מצויים בסיכון מוגבר לדימומים נלווים בעקבות טיפול טרומבוליזה. התוצאות תומכות בהמלצות הקיימות למתן טיפול טרומבוליטי בקרב חולי כליות עם Acute MI.

כיום, הסיבות לעיכוב מתן טיפול טרומבוליטי אינן-ידועות. החוקרים חושדים שאחת הסיבות היא חששם של הרופאים מהסיכון לדימומים בחולי כליות. ייתכן שרופאים המטפלים בחולה עם אי ספיקת כליות שעבר התקף לב, מאמינים ששילוב אי ספיקת כליות עם טיפול טרומבוליטי חובה בתוכו סיכון גבוה לדימום הדורש לשקול בזהירות רבה יותר מתן טיפול טרומבוליטי בחולים אלו.

לדברי National Kidney Foundation, 20 מליון אמריקאים (1 מכל 9 בוגרים בארה”ב), סובלים ממחלת כליות וידוע כי אחוז גבוה מהחולים הללו סובל ממחלה קרדיווסקולרית כלשהי. לדבריהם, חשוב מאוד להבין את המגרעות של הטיפול בחולי כליות, וחשוב מכך, כיצד לשפר את הטיפול הרפואי.

Am J Kidney Dis 2005;46:595-602

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך