במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal: Cardiovascular Pharmacotherapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתן להמשיך בטיפול במעכבי ACE או ARB בחולים עם זיהום לא-חמור בקורונה, אך התחלת טיפול בתרופות המעכבות את ציר רנין-אנגיוטנסין עשוי להיות מלווה בתוצאות גרועות יותר בחולים עם מחלה חמורה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אקראיים ומבוקרים בחנו את ההשפעות של מעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין במבוגרים עם COVID-19. כעת הם השלימו מטה-אנליזה להערכת הבטיחות והיעילות של הטיפול בתרופות הפועלות כנגד ציר זה, בהשוואה לאי-מתן טיפול בתרופות אלו.
חיפוש במאגרי PubMed, Web of Science ו-ClinicalTrials.gov שימש לזיהוי מחקרים שדיווחו על טיפול במעכבי ACE או ARB בהשוואה לאי-מתן טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין להערכת אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, הנשמה מלאכותית, שימוש בוזופרסורים, נזק כלייתי חד, טיפול כלייתי חליפי, אוטם לבבי חד, אירוע מוחי איסכמי/התקף איסכמי חולף, אי-ספיקת לב, אירוע תרומבואמבולי ותמותה מכל-סיבה.
הסקירה כללה 16 מחקרים אקראיים ומבוקרים עם 3,492 חולים. בהשוואה להפסקת טיפול בחסמי ציר רנין-אנגיוטנסין, המשך הטיפול לא לווה בסיכון מוגבר לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ (סיכון יחסי של 0.96, רווח בר-סמך 95% של 0.66-1.41), הנשמה מלאכותית (סיכון יחסי של 0.77, רווח בר-סמך 95% של 0.55-1.09), טיפול בוזופרסורים (סיכון יחסי של 0.92, רווח בר-סמך 95% של 0.58-1.44), נזק כלייתי חד (סיכון יחסי של 1.01, רווח בר-סמך 95% של 0.40-2.56), טיפול כלייתי חליפי (סיכון יחסי של 1.01, רווח בר-סמך 95% של 0.46-2.21), או אירוע תרומבואמבולי (סיכון יחסי של 1.07, רווח בר-סמך 95% של 0.36-3.19).
התחלת טיפול בחסמי ציר רנין-אנגיוטנסין לא לוותה בסיכון מוגבר לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ, הנשמה, נזק כלייתי חד, טיפולי כלייתי חליפי, או אירוע תרומבואמבולי, אם כי הסיכון לטיפול בוזופרסורים היה גדול יותר (סיכון יחסי של 1.27, רווח בר-סמך 95% של 1.02-1.57).
החוקרים מדווחים כי לא תועד סיכון מוגבר לתמותה עם המשך טיפול בחסמי ציר רנין-אנגיוטנסין, כאשר הסיכון היחסי לתמותה מכל-סיבה במחקרים בהם המשיכו או הפסיקו את הטיפול בתרופות אלו עמד על 1.24 (רווח בר-סמך 95% של 0.80-1.92) ובמחקרים בהם החלו בטיפול בתרופות אלו הסיכון היחסי עמד על 1.22 (רווח בר-סמך 95% של 0.96-1.55).
בחולים עם COVID-19 בדרגה חמורה או קריטית, התחלת טיפול בחסמי ציר רנין-אנגיוטנסין לוותה בעליה של 31% בסיכון לתמותה מכל-סיבה (סיכון יחסי של 1.31, רווח בר-סמך 95% של 1.01-1.72).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ניתן להמשיך בטיפול במעכבי ACE או ARB בחולים עם זיהום COVID-19 בדרגה לא-חמורה, במידה וישנה התוויה לטיפול. מנגד, התחלת טיפול בחסמי ציר רנין-אנגיוטנסין עלולה להוביל לעליה בסיכון לתמותה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!