Nephrology Other

תרופות שונות להורדת לחץ דם לא מראות הבדלים משמעותיים באחוזי התמותה בטווח הארוך (JAMA Netw open)

באנליזה שניה, בחלוף כעשרים שנה, נבדקו נתוני תרופות שונות לטיפול ביתר לחץ דם. מהתוצאות נראה כי אין יתרון לסוג תרופה אחת על האחרת בטווח הארוך וכי שיעורי התמותה דומים בין מטופלים שטופלו בתרופות שונות. כך עולה ממחקר שפורסם בכתב העת, JAMA Network Open.

ברקע למחקר החוקרים מציינים את המחקר המקורי שעקב במשך כעשור אחרי מטופלים עם יתר לחץ דם שטופלו עם אחת משלוש קבוצות שונות של תרופות: משתנות ממשפחת התיאזידים (thiazide-type diuretic), חוסמי תעלות סידן (calcium channel blocker) ומעכבי Angiotensin Converting Enzyme (ACE). במחקר הראשוני לא נראו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה בין קבוצות הטיפול, אך היו חסרים נתונים לטווח הארוך.

בבסיס המחקר עמדה השאיפה להבין את ההשפעות לטווח הארוך של טיפולים שונים על תמותה ומחלות לב וכלי דם ולבחון האם ישנה עדיפות ברורה לטיפול מסוים ביתר לחץ דם לאורך זמן. לצורך כך נבדקו נתונים של כמעט 33 אלף איש להם ניתן באופן רנדומלי את אחת משלושת קבוצות התרופות, בין השנים 1994-2017. התוצא העיקרי היה מוות כתוצאה ממחלת לב וכלי דם (Cardiovascular disease). תוצאים משניים כללו תמותה מכל סיבה שהיא, תחלואה במחלת לב וכלי דם תחלואה ותמותה ממחלת לב כלילית, שבץ מוחי, אי ספיקת לב, אי-ספיקת כליות וסרטן.

מהתוצאות עולה כי לאחר מעקב ארוך טווח, שיעורי התמותה ממחלת לב וכלי דם לכל 100 איש היו 23.7, 21.6 ו23.8 לתרופות משתנות, חוסמי תעלות סידן ומעכבי ACE בהתאמה. יחס סיכון מתוקנן לחוסמי תעלות סידן מול תרופות משתנות היה 0.97 (רווח בר-סמך 95%: 0.89-1.05), יחס סיכון מתוקנן למעכבי ACE מול תרופות משתנות היה 1.06 (רווח בר-סמך 95%: 0.97-1.15).

בהתייחס לתוצאים המשניים, למעכבי ACE בהשוואה לתרופות המשתנות היה סיכון מוגבר של 19% לתמותה משבץ מוחי (יחס סיכון מתוקנן של 1.19, רווח בר-סמך 95%: 1.03-1.37) וסיכון מוגבר של 11% לאשפוז כתוצאה משבץ (יחס סיכון מתוקנן של 1.11, רווח בר-סמך 95%: 1.03-1.20), עם זאת הסיכון המוגבר שנצפה לא היה משמעותי לאחר תיקון השוואות מרובות.

מהתוצאות עולה שלכל אחת מקבוצות התרופות יתרונות וחסרונות מסוימים, אך בסופו של דבר כולן מספקות הגנה דומה מפני תמותה. התוצאות מחזקות את הנהלים הקיימים, אך גם מעלות שאלות לגבי טיפולים חדשים ליתר לחץ דם שהתפתחו מאז תחילת המחקר.

החוקרים מסכמים וממליצים להמשיך במחקר ובהערכה של טיפולים אחרים, תוך הדגשת החשיבות של נתונים ארוכי טווח לקבלת החלטות טיפוליות מושכלות. התובנות מהמחקר, שאין יתרון ברור לקבוצת תרופות מסוג מסוים על האחרות, מספקות יסוד חדש להבנת יתר לחץ דם ולטיפול בו, תוך הצגת תמונה מקיפה על אופציות הטיפול העומדות בפני המטופלים והרופאים.

JAMA network open Dec. 4, 2023

לכתבה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך