Nephrology Other

מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

J Clin Endocrinol Metab

רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שרמות כולין בפלזמה נקשרו עם סיכון מוגבר להתקדמות מחלת כליות בחולי עם סוכרת מסוג 2, הקשר בין מטבוליזם כולין בכליות ובין התקדמות מחלת כליות אינו מובן היטב. כעת הם בחנו את הנתונים אודות 1,894 חולים עם סוכרת מסוג 2 (גיל ממוצע של 57.4 שנים, 51.1% גברים) מבית חולים אזורי בסינגפור להערכת החשיבות של מטבוליטים בשתן במסלול חמצון כולין בהתקדמות מחלת כליות כרונית.

החוקרים כימתו מטבוליטים בשתן (Choline, Betaine, Dimethylglycine ו-Sarcosine) באמצעות LC-MS. הם אספו מהרשומות הרפואיות הממוחשבות מידע אודות מחלות לב, לחץ דם, סמני מחלה טובולרית וקצב פינוי גלומרולארי משוער.

התוצא העיקרי היה משלב של היארעות מחלת כליות סופנית (קצב פינוי גלומרולארי משוער קטן מ-15 מ”ל/דקה, טיפולי דיאליזה, או תמותה עקב מחלת כליות) או הכפלת ריכוז קריאטינין בדם.

מהנתונים עולה כי 263 משתתפים אובחנו עם סיבוך כלייתי לאורך חציון מעקב של 9.2 שנים. באלו עם סיבוכים כלייתיים תועדו רמות התחלתיות גבוהות יותר של Choline (חציון של 32.1 לעומת 16.9 מיקרומול) ו-Dimethylglycine (חציון של 1.25 לעומת 0.74 יחידות) בשתן לעומת אלו ללא סיבוכים אלו.

כל עליה של סטיית תקן אחת ברמות בשתן של Choline (יחס סיכון מתוקן של 1.33) ו-Dimethylglycine (יחס סיכון מתוקן של 1.30) לוותה בעליה בסיכון לתוצא הכלייתי המשולב (P<0.001).

החוקרים כותבים כי דחק טובולרי עשוי לעמוד בחלקו בבסיס הקשר בין רמות Choline ו-Dimethylglycine בשתן ובין הסיכון לסיבוכים כלייתיים.

לאחר תקנון לגורמי סיכון קליניים, כל עליה של סטיית תקן אחת ברמות בשתן של Choline ו-Dimethylglycine לוותה בעליה של פי 1.2 ופי 1.17 בסיכון לתמותה מכל-סיבה, בהתאמה (p<0.05 בשני המקרים).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על קשר הדוק בין רמות המטבוליטים בשתן ובין סיכון גבוה להתקדמות מחלת כליות כרונית, ללא תלות בגורמי סיכון מסורתיים בחולים עם סוכרת מסוג 2. הפרעה במטבוליזם כולין בכליה עשויה להיות מעורבת בפתוגנזה של מחלה טובולרית ולשחק תפקיד חשוב בהתקדמות מחלת כליות.

J Clin Endocrinol Metab, May 13, 2025

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר