Neuro-Endocrine Tumors

האם ניתוח גידולים נוירו-אנדוקריניים קטנים של הלבלב עשוי לשפר את הישרדות החולים? (JAMA Netw Open)

בחלק מהחולים עם גידולים נוירו-אנדוקריניים קטנים ולא-מפרישים של הלבלב תתכן תועלת הישרדותית להתערבות ניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ממצאי המחקר מעידים על שיפור של 42% בהישרדות הכוללת של חולים עם גידולים קטנים של 1.1-2.0 ס”מ, בפרט בקרב חולים עד גיל 64 שנים, עם זאת, לא תואר שיפור הישרדותי במקרים של גידולים בגודל עד 1 ס”מ.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההנחיות הבינלאומיות, דוגמת אלו מטעם ה-European Neuroendocrine Tumor Society, ממליצות על מעקב אחר גידולים קטנים; בעוד שאלו מטעם ה-Japan Neuroendocrine Tumor Society ממליצות על ניתוח. ב-National Comprehensive Cancer Network, אשר פרסם לאחרונה הנחיות עדכניות, הוצעה אפשרות מעקב אחר חולים עם גידולים של עד 2 ס”מ.

במטרה לקבוע אם הסרה ניתוחית של גידולים קטנים אלו משפיעה על ההישרדות הכוללת, החוקרים התבססו על מאגר הנתונים US National Cancer Database וזיהו 4,641 חולים עם גידול נוירו-אנדוקריני לא-מפריש של הלבלב בגודל עד 2 ס”מ.

החוקרים סיווגו את המשתתפים לפי גודל הגידול: עד 1.0 ס”מ או 1.1-2.0 ס”מ ובחנו מגוון משתנים, כולל גיל, מחלות רקע, מיקום הגידול ודרגת התמיינות, כמו גם את ההישרדות הכוללת.

מדגם המחקר כלל 1,278 חולים עם גידול של עד 1.0 ס”מ ו-3,363 חולים עם גידול של 1.1-2.0 ס”מ. הגיל הממוצע של המשתתפים בשתי הקבוצות עמד על 60.5 שנים, כמחצית היו גברים.

לאורך חציון מעקב של 47.1 חודשים, שיעורי הסרה ניתוחית היו נמוכים יותר משמעותית בקרב חולים עם גידולים קטנים מ-1 ס”מ, בהשוואה לאלו עם גידולים של 1.1-2.0 ס”מ (82% לעומת 87%, בהתאמה). חולים שעברו ניתוח היו צעירים יותר ועם שכיחות גבוהה יותר של גידולים בזנב הלבלב וגרורות לקשריות לימפה.

החוקרים מדווחים כי הסרה ניתוחית לוותה בהישרדות כוללת ארוכה יותר בחולים עם גידולים של 1.1-2.0 ס”מ (יחס סיכון של 0.58), אך לא באלו בגודל עד 1 ס”מ (יחס סיכון של 0.68, p=0.12).

בקבוצת החולים עם גידולים של 1.1-2.0 ס”מ, באלו עד גיל 64 שנים (יחס סיכון מתוקן של 0.34), טיפול במרכז אקדמי (יחס סיכון מתוקן של 0.40), העדר מחלות רקע (יחס סיכון מתוקן של 0.53), העדר גרורות קליניות לקשריות לימפה (יחס סיכון מתוקן של 0.54), וכן גידולים הממוקמים בגוף (יחס סיכון מתוקן של 0.36) ובזנב (יחס סיכון מתוקן של 0.37) הלבלב נקשרו עם שיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר הסרה ניתוחית.

בקרב חולים לאחר כריתת גידול נוירו-אנדוקריני קטן, לא-גרורתי ולא-מפריש של הלבלב, לא זוהה קשר בין גרורות לקשריות לימפה (יחס סיכון של 1.28, P=0.43) וחדירה לימפווסקולארית (יחס סיכון של 0.85, P=0.75) ובין הישרדות כוללת.

ממצאי המחקר תומכים בקשר בין הסרה ניתוחית ובין שיפור הישרדותי בחולים נבחרים עם גידולים נוירו-אנדוקריניים לא-מפרישים של הלבלב בגודל 1.1-2.0 ס”מ.

JAMA Netw Open, March 28, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך