Neurologic Other

בדיקה רקטלית מפחיתה כאב הכרוך בלקיחת ביופסיה מהערמונית (J Urol)

על-פי דיווח שפורסם לאחרונה, בדיקת רגישות פשוטה יכולה לסייע בקביעת המסלול שאיננו חוצה סיבי כאב רקטליים בעת החדרת מחט דרך הרקטום אל החלק האפיקלי של בלוטת הערמונית. הכותבים  מסבירים כי באופן כזה ניתן לבצע ביופסיה אפיקלית ללא כאבים.

בעבר, סברו כי הכאב המופיע במהלך ביצוע ביופסיה מהאזור האפיקלי של הערמונית נגרם על-ידי עצבי הבלוטה עצמה. אולם, הכאב לא נעלם גם בעת אלחוש מלא של העצבים הפרי-פרוסטטיים.

החוקרים מאמינים כי מקור הכאב שנותר הינו בניקוב סיבי הכאב המצויים ברקטום, תהליך המתרחש במהלך הפרוצדורה. מכיוון שעצבים אלה לא מצויים מעל ה-dentate line, החדרת מחט הביופסיה לאזור שמעל קו זה מפחיתה את הכאב הכרוך בכך.

במחקר החדש, פיתחו החוקרים שיטה פשוטה לזיהוי ה-dentate line. אחרי יצירת חסימה תחושתית של העצבים הפרי-פרוסטטיים, הונחה מחט הביופסיה בעדינות על המוקוזה הרקטלית והחולה נשאל לגבי תחושת דקירה.

בעת הצורך, התבצעה חזרה על מבחן רגישות זה בעומק של כמה מילימטרים נוספים, עד לזיהוי האזור המצוי מעל ה-dentate line. על-ידי תמרון פרוב האולטראסאונד הצליחו החוקרים להעביר את מחט הביופסיה מעל ל-dentate line ועם זאת לכוונו לאזור ראש הבלוטה.

במחקר נכללו 30 ביופסיות מן האזור האפיקלי שבוצעו אחרי בדיקת הרגישות ו-30 ביופסיות שבוצעו בלעדיה. שיעור הכאב הממוצע שהוערך בסקאלה אנלוגית ויזואלית עמד על ערך של 1.25 בקבוצה בה בוצעה בדיקת הרגישות, ונמצא נמוך משמעותית מהשיעור הממוצע בקבוצה בה לא בוצעה הבדיקה – 2.28. סיבוכים לא הופיעו באף אחת מהביופסיות שנלקחו.

החוקרים מדגישים כי הטכניקה איננה מפצה על חסימה תחושתית פרי-פרוסטטית חלקית או בלתי מספקת. עם זאת, הם מוסיפים כי בביטול התחושתיות בבלוטת הערמונית יכולה השיטה לסייע לרופא לעקוף את סיבי הכאב באזור האנאלי, המצויים מתחת ל-dentate line ומהווים את המקור האפשרי לכאב הנותר במהלך ביצוע הביופסיה האפיקלית.  

J Urol 2003;170:2316-2318.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    הגורמים המשפיעים על התאוששות מאנמיה לאחר ניתוח בריאטרי

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery עולה כי בקרוב ל-60% מהחולים עם השמנת-יתר ואנמיה קודמת תועדה התאוששות מאנמיה בתוך שישה חודשים מניתוח בריאטרי. מין נקבה, גיל מתקדם וניתוח בריאטרי מסוג שרוול קיבה לוו בסיכויי התאוששות גבוהים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את התפתחות אנמיה לאחר ניתוח בריאטרי, אך אין […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך