Neurologic Other

פגעים המופיעים בחומר הלבן בעקבות טיפול במדולובלסטומה עלולים להידמות להישנות של המחלה (J Clin Oncol)

על-פי דיווח שפורסם לאחרונה, פגעים עלולים להופיע בחומר הלבן לאחר טיפולי הקרנות וכמותרפיה בילדים שנמצאו בהם מדולובלסטומות או גידולים נוירו-אקטודרמלים פרימיטיביים (PNET). אחת החוקרות, ד”ר Fouladi, מסבירה בראיון כי קשה מאוד להבחין בין שינויים אלה לבין הישנות של המחלה.

היא מובסיפה כי קיים פוטנציאל גדול לטעויות בהנחה שפגעים בחומר הלבן, עם מאפייני MRI מסוימים, המופיעים בחולה שקיבל טיפול, מסמנים הישנות של המחלה.

החוקרים בדקו את הופעתם של פגעים בחומר הלבן בקרב 127 חולים שסבלו ממדולובלסטומה או מ-PNET לאחר גילויים במספר קטן של ילדים במהלך מחקרים שגרתיים שבהם בוצעה הדמיה עצבית.

ב-22 מתוך 127 החולים הופיעו פגעים סימפטומטיים או א-סימפטומטיים בחומר הלבן כעבור תקופה ממוצעת של 7.8 חודשים לאחר התחלת הטיפול בהם. הגודל המקסימלי של אי-התקינות שנצפתה ב-MRI נע בין 5-15 מ”מ. רוב הפגעים הופיעו ב-pons או ב-cerebellum, אם כי פגעים מבודדים הופיעו גם באזורי ה-midbrain, ה-medulla, ה-periventricular, ה-frontoparietal, ה-occipital והאונות הטמפורליות.

הפגעים נעלמו לאחר תקופה ממוצעת של 6.2 חודשים בקרב 16 מהחולים (73%). בשני חולים שסבלו ממחלה מתקדמת נותרו פגעים החומר הלבן שהיו מרוחקים מהישנות הגידול, בחולה אחד התפתח נקרוזיס מוקדי, בחולה אחד התפתחה אטרופיה מוקדית, ובשני חולים נצפו פגעים יציבים בחומר הלבן כעבור 19 חודשים וכעובר 31 חודשים לאחר הגילוי הראשוני של מחלתם.

3 מהחולים היו סימפטומטיים. שניים סבלו מגרעונות נוירולוגיים קבועים כעוב ר 18 חודשים וכעבור 5 שנים לאחר גילוי הפגעים בחומר הלבן במוחם, וחולה אחד נפטר בשל מחלה מתקדמת מרוחקת מאזורי הפגעים בחומר הלבן במוחו.

בחולים שבהם נמצאו פגעים בחומר הלבן נצפו ירידות משמעותיות ביכולות האיות, הקריאה, ובדרוג המתמטיקה במבחני ה-IQ, ואילו בחולים שבהם לא הופיעו פגעים אלה לא נצפו ירידות משמעותיות.

ד”ר Fouladi מסבירה כי זהו ממצא בלתי-צפוי שעשוי להעיד על קשר הדדי ולא סיבתי.  

היא מסכמת כי למרות שהשינויים חולפים מעצמם ברוב המקרים, במיעוט מקרים עלולות להיות להו השלכות נוירולוגיות ארוכות טווח וכי כיום לא קיימות עדויות מספיקות בכדי לתאר את הגורם לכך.

היא מוסיפה כי סביר ששינויים נצפו בעבר ונחשבו בטעות להישנות של המחלה וכי באמצעות יתרונות שיפור ה-MRI ומומחיות בניתוח הממצאים על-ידי נוירו-רדיולוגים, כעת מוכרים לרפואה השינויים הללו ומשמעותיהם.

J Clin Oncol 2004;22:4551-4560.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך