Neurologic Other

לשימוש בסטטינים לפני ואחרי אירוע איסכמי יש תוצאות טובות (AAN 57th Annual Meeting)

חולים המטופלים בתרופה ממשפחת הסטטינים לפני או זמן קצר אחרי שבץ איסכמי הם בעלי סבירות גבוהה יותר לשרוד ולהשתחרר הביתה, על פי חוקרים אשר הציגו את ממצאיהם בכנס השנתי של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה.

מחקר קודם הראה כי לחולים המטופלים בסטטין לאחר שבץ תוצאות טובות יותר, אך המספרים היו מועטים, אמר ד”ר מוניס. במחקר זה גייסו החוקרים יותר מ-1,600 חולים וכלל מטופלים בסטטין לפני השבץ. כמו כן נעשתה תת אנליזה אשר הוציאה חולים שנפטרו והתוצאות היו עקביות.

החוקרים בדקו 1,618 מטופלים שאושפזו בשל שבץ איסכמי וחילקו אותם לשתי קבוצות: אלו שהלכו הביתה לאחר השחרור, שהוגדר כתוצאה טובה, ואלו שנפטרו בתוך 45 יום מהשבץ או שוחררו לטיפול מורחב, אשר הוגדרו כתוצאה לא רצויה.

החוקרים ערכו מספר אנליזות. הראשונה כללה את מין, גיל, והיסטוריה קרדיווסקולרית וצרברווסקולרית של החולה; היפרליפידמיה, יתר לחץ דם, סוכרת; חומרת השבץ; סיבוכים שלאחר שבץ ושימוש בשטטינים. מתוך חולים אלו, 177 (14.95%) טופלו בסטטינים 4 שבועות לפני השבץ; 162 (13.68%) קיבלו סטטינים תוך 7 ימים לאחר השבץ; ו-845 (71.37%) לא השתמשו בסטטינים מעולם.

באנליזה הראשונית, שימוש בסטטינים לפני ואחרי השבץ צפה תוצאה חיובית (P < .001 לכל אחד). מספר גורמים צפו תוצאות בלתי רצויות, כולל גיל מבוגר, היפרליפידמיה (P = .004), מחלה צרברווסקולרית קודמת (P < .001), חומרת שבץ (P < .001), וסיבוכים לאחר שבץ (P < .001).

באנליזה נוספת, שימוש קודם בסטטין היה קשור ליחסי סיכון של 1.67 לתוצאות חיוביות (P < .01), וטיפול סטטין לאחר שבץ היה קשור ליחס סיכון של 2.63 לתוצאות חיוביות (P < .001). חומרת שבץ, סיבוכים לאחר שבץ, ומחלה צרברווסקולרית קודמת היו קשורים לתוצאות בלתי רצויות (P < .001).

לסטטינים מספר מנגנונים שונים להפחתת כולסטרול LDL. הם גורמים לעלייה בניטריק אוקסיד אנדותליאלי, אשר גורם להרחבת כלי הדם. הם קשורים לעלייה בתיקון אנדותל וירידה בחלבון C ראקטיבי. השיפור בתוצאות היה כנראה בלתי קשור לירידה ב-LDL, כיוון שבזמן הקצר בו טופלו החולים לפני ואחרי השבץ, לא סביר שתהיה ירידה משמעותית ב-LDL.

הממצאים מהווים צעד חשוב לידע הגדל בנושא הפחתת הסיכון לשבץ חוזר באמצעות סטטינים ושיפור התוצאות. למחקר מיגבלות מפני שהוא רטרוספקטיבי, עם חשד למספר ביאס, כמו ביאס בחירה.

כיום, רופאים המטפלים בחולים שעברו שבץ צריכים לשים לב למגוון הקווים המנחים בטיפול בחולים לאחר שבץ, כיוון שהם מעודכנים תכופות. למשל, קווים מנחים של אירגון הלב האמריקאי בנושא מניעת שבץ שני יפורסמו לפני סוף המחצית הראשונה של 2005.

רוב הנוירולוגים המטפלים בשבץ עושים זאת באמצעות סטטינים. צריך לזכור כי לאחר שבץ, יש לשים לב לא רק לשבץ חוזר אלא גם לאוטם שריר הלב. שלוש שנים לאחר השבץ, לחולים סיכוי גבוה יותר למוות מאוטם שריר הלב מאשר משבץ.

AAN 57th Annual Meeting: Abstract S08.002. Presented April 12, 2005.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר