Sibutramine (רדוקטיל), מעכב טרנספורטר של סרוטונין ונוראפינפרין, נמצא בשימוש רחב לטיפול בהשמנה. קיימות דאגות כי עיכוב קליטה מחדש של נוראפינפרין עם רדוקטיל עלול להחמיר יתר לחץ דם עורקי.
נתונים משולבים משני מחקרים שכללו 1336 חולים, מתוכם 966 קיבלו באקראי רדוקטיל ו-370 קיבלו באקראי פלצבו. נמדדו לחץ דם, משקל, וקצב לב.
רדוקטיל הפחית משקל ללא קשר ללחץ דם בזלי. לחץ דם סיסטולי לא השתנה באף אחת מהקבוצות במשך 48 שבועות (-0.1
15.5 מ”מ כספית עם רדוקטיל, -0.215.2 מ”מ כספית עם פלצבו, P=0.9). השינוי בלחץ דם דיאסטולי ב-48 שבועות היה 0.39.5 מ”מ כספית עם רדוקטיל ו–0.89.2 מ”מ כספית עם פלצבו (P=0.049). תגובת לחץ הדם לא הוחמרה בחולים עם יתר לחץ דם בדרגה 1 או 2 או בחולים עם יתר לחץ דם סיסטולי מבודד. רדוקטיל גרם לעלייה קלה בקצב לב בשכיבה שהיתה עקבית בכל המחקרים.
15.5 מ”מ כספית עם רדוקטיל, -0.215.2 מ”מ כספית עם פלצבו, P=0.9). השינוי בלחץ דם דיאסטולי ב-48 שבועות היה 0.39.5 מ”מ כספית עם רדוקטיל ו–0.89.2 מ”מ כספית עם פלצבו (P=0.049). תגובת לחץ הדם לא הוחמרה בחולים עם יתר לחץ דם בדרגה 1 או 2 או בחולים עם יתר לחץ דם סיסטולי מבודד. רדוקטיל גרם לעלייה קלה בקצב לב בשכיבה שהיתה עקבית בכל המחקרים.לא סביר כי טיפול ברדוקטיל יגרום לעלייה קריטית בלחץ דם אפילו בחולים עם יתר לחץ דם. עם זאת, יש לערוך בקרה קרובה על לחץ הדם וקצב הלב. בחולים עם עלייה קלינית ממושכת בלחץ דם, יש להפסיק ליטול את התרופה.
ביקשנו את התייחסותו של פרופ’ אהוד גרוסמן, יו”ר החברה ליתר לחץ דם, למימצאי המחקר, ואנו שמחים להביא כאן את תגובתו :
סיבוטרמין (רדוקטיל) מעכב קליטה מחדש של סרוטונין ונואפינפרין במח ובכך מדכא את התיאבון ומגביר את תצרוכת האנרגיה ועוזר בירידה במשקל. בפעילותה התרופה מגבירה את הטונוס הסימפטטי ולכן מאיצה במעט את הדופק ויכולה להעלות את לחץ הדם.
בחולים שמצליחים לרדת במשקל הרווח מהירידה במשקל, גם בנושא איזון לחץ הדם, גובר על הסיכון לעלייה מתונה אפשרית בלחץ הדם, ולרוב העלייה בלחץ הדם היא לא משמעותית.
יחד עם זאת יש להיות ער לאפשרות של עליית לחץ דם ולכן לא מומלץ לתת את התרופה לחולי יתר לחץ דם שאינם מאוזנים. ניתן להשתמש בתרופה בחולי יתר לחץ דם מאוזנים תוך מעקב אחר ערכי לחץ דם.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!