Neurologic Other

האם הורדת לחץ דם מגנה על הלב במקרים של פרפור פרוזדורים? (Stroke)

ממחקר חדש עולה כי במרבית מקרי פרפור פרוזדורים, הורדת לחץ דם מגנה מפני אירועים וסקולרים, בנוסף להגנה הניתנת הודות לטיפול בנוגדי-קרישה.

חולים הסובלים מפרפור פרוזדורים מצויים בסיכון גבוה לשבץ ואירועים וסקולרים אחרים, אפילו אם מטופלים בנוגדי קרישה. הורדת לחץ דם עשויה לשפר את עצירת הדם (Stasis) בפרוזדור השמאלי והקטנת הסיכון לתסחיף ע”י היפוך תהליך Remodeling Ventricular. בנוסף, מאחר שיל”ד בחולים הסובלים מפרפור פרוזדורים קשור גם בסיכון מוגבר להתפתחות שבץ, מסיבות נוספות פרט לתסחיף, הורדת לחץ הדם עשויה להקטין גם את הסיכון לשבץ מסיבות אחרות.

החוקרים עקבו אחר 6,105 נבדקים הסובלים ממחלה קרדיווסקולרית. החולים חולקו רנדומלית לטיפול פלסבו או טיפול אקטיבי (2-4 מ”ג Perindopril שניתן לכל המשתתפים, בתוספת 2.0-2.5 מ”ג Indapamide לנבדקים ללא התוויה או התווית-נגד למשתנים). המדדים שנקבעו היו מספר אירועים וסקולרים מג’וריים, השפעות וסקולריות ותמותה מסיבה כלשהי.

476 נבדקים סבלו מפרפור פרוזדורים בתחילת המחקר, 51% מהם טופלו בנוגדי-קרישה.

נמצא קשר בין טיפול אקטיבי ובין ירידה בלחץ דם (ירידה ממוצעת של 7.3/3.4 מ”מ כספית), עם ירידה של 38% במספר אירועים וסקולרים מג’וריים (95% CI = 6-59), ירידה של 34% במקרי שבץ (95% CI = -13-61). יתרונות הורדת לחץ דם בנדקים הסובלים מפרפור פרוזדורים אינה תלויה בטיפול נוגד-קרישה (P=0.8) או נוכחות יל”ד (P=0.4).

מהמחקר עולה בבירור כי הורדת לחץ דם, מקטינה את הסיכון לאירועים וסקולריים מג’וריים בנבדקים הסובלים מפרפור פרוזדורים ושבץ קודם או Transient Ischemic Attack. הורדת לחץ דם תורמת משמעותית להגנה שמספקים נוגדי-קרישה בהקטנת הסיכון לאירועים וסקולריים איסכמיים שונים. ייתכן שהורדת לחץ דם מספקת הגנה נפרדת מסיבוכים של דימום תוך-מוחי.

מגבלות המחקר כוללים העדר נתונים על ההשפעות של הורדת לחץ דם על כל אחד מהגורמים הספציפיים לאירועים וסקולריים. עוצמת המחקר מוגבלת מאחר שתיעדו רק מספר קטן של אירועים ואין מספיק מידע בכדי להגדיר בבירור את ההשפעות של הורדת לחץ דם במטופלים עם לחץ דם נמוך מלכתחילה.

לסיכום, החוקרים כותבים כי אעפ”י שמידע נוסף יוכל לעזור להגדיר טוב יותר את השפעת הורדת לחץ הדם, מתוצאות המחקר עולה כי בקרב חולים הסובלים מפרפור פרוזדורים, יש לקבוע סף נמוך להתחלת טיפול להורדת לחץ דם.

Stroke. Posted online Sept. 1, 2005

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי טיפול ב- Fremanezumab(אג’ובי) מלווה בירידה גדולה יותר משמעותית בימי מיגרנה חודשיים ובתסמיני דיכאון לעומת פלסבו בחולים עם מיגרנה והפרעת דיכאון מג’ורית. מחקר UNITE הינו מחקר כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, אקראי, שכל מטופלים מ-55 מרכזים ב-12 מדינות בין השנים 2020 ועד 2022. המחקר כלל תקופת סקר בת ארבעה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך