Neurologic Other

האם Uterosacral Vault Suspension טובה במניעת Prolapse לאחר כריתת רחם? (מתוך Annual Scientific Meeting)

ממחקר חדש עולה כי ל-Uterosacral Vault Suspension, גישה וגינאלית לטיפול

בצניחה (Prolapse) לאחר כריתת רחם, תוצאות טובות לטווח ארוך.

לדברי החוקרים, לשיטה זו יש מספר יתרונות. השיטה הנפוצה האחרת, Sacrospinous Ligament Vault Fixation, היא יעילה אך מלווה בשכיחות גבוהה יותר של צניחת שלפוחית השתן לאחר הניתוח. בניגוד לכך, Uterosacral Vault Suspension שומרת על האוריינטציה של הציר הוגינאלי במקומו הטבעי, ומקטינה את שיעור הצניחה של סגמנטים וגינאליים אחרים.

בנוסף לגישות וגינאליות, גם לפרוסקופיה ושיטות בטניות משמשות לצניחת וגינה. עם זאת, ניתוח בטן קשור בשכיחות גבוהה יותר של תחלואה וזמן החלמה ארוך יותר בהשוואה לגישות וגינאליות או לפרוסקופיה. לפרוסקופיה קשה יותר מבחינה טכנית לביצוע ותוצאותיה טרם נחקרו דיו. הגישה המועדפת משתנה באופן משמעותי בין מוסדות ובין רופאים שונים.

החוקרים את התוצאות לאחר 5 שנים מ- Uterosacral Ligament Vaginal Vault Suspension.  המחקר, שהוצג בכנס השנתי ה-26 של Urogynecologic Society, הינו המחקר הארוך ביותר שעסק בפרוצדורה זו. מחקרים קודמים, עם זמן מעקב ממוצע של 6.3-33 חודשים, הראו כי שיעור הריפוי האנטומי נע בין 82% עד 96%.

בניתוח הנתונים הנוכחי, החוקרים עקבו אחר 110 נשים עם תסמינים מתקדמים של Uterovaginal Prolapse או Posthysterectomy Prolapse. 72 מהנשים (65.5%) הסכימו לעבור הערכה במהלך תקופת המעקב. החוקרים השתמשו בשאלון Pelvic Organ Prolapse Quantification (POPQ) בכדי להעריך את התוצאות האנטומיות 42 עד 90 חודשים לאחר הניתוח. הנבדקים נשאלו גם באשר לתפקוד מיני, תסמינים של תפקוד לקוי של שלפוחית השתן, כאבים בעת המשגל (dyspareunia) והפרעות במעיים, לפני ואחרי הניתוח.

לאחר תקופת מעקב ממוצעת של 5.1 שנים (בטווח 3.5-7.5 שנים), החוקרים מצאו כי מדדי תפקוד שלפוחית השתן היו טובים יותר באופן משמעותי לאחר הניתוח בהשוואה למצב לפני הניתוח, עובדה זו היתה נכונה עבור כל שלושת התסמינים (גירוי P=0.01, חסימה P=0.00, אי-התאפקות P=0.03), כמו גם באופן כללי (P=0.00).

לא נרשם שינוי משמעותי בתפקודי המעי בהשוואה בין המצב לפני ואחרי הניתוח. 33.3% מהנבדקים דיווחו על הפרעות מעי לפני הניתוח, בהשוואה ל-27.8% לאחר הניתוח (P=0.24).

7 נבדקים מבין המטופלים שהיו פעילים מינית לפני הניתוח ואחריו (20.6%) דיווחו על כאבים בעת משגל לפני הניתוח, שהשתפרו לאחר הניתוח. עם זאת, 7 מקרים חדשים של Dyspareunia הופיעו לאחר הניתוח. החוקרים טוענים כי Uterosacral ligament vaginal vault fixation הוא טיפול מתאים ל-Vaginal Prolapse. בנוסף, תפקוד רצפת האגן עשוי להשתפר או להישאר זהה.

לדברי החוקרים, מדובר בגישה פשוטה וקלה וניתן ללמד את הרופאים לבצעה, הם הופתעו מהמספר הנמוך של צניחת האפקס ורק שני מטופלות סבלו מצניחה של האפקס או קירות הוגינה. הם הוסיפו כי היו כשלונות, כולל צניחת שלפוחית השתן (Cystocele) ובקע בין פי הטבעת לנרתיק (Rectocele), אך הם היו צפויים והופיעו בשיעור דומה לזה המדווח בספרות הרפואית.

AUGS 26th Annual Scientific Meeting: Paper 7. Presented Sept. 15, 2005.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר תרופה למיגרנה במתן-עצמי, המספקת אפשרות טיפול מהירה ונוחה יותר לחולים עם מיגרנה. הטיפול ניתן באמצעות מזרק אוטומטי, המספק מנה יחידה של Dihydroergotamine Mesylate ומאושר לטיפול במקרים אקוטיים של מיגרנה וכאב חמור חד-צדדי בראש משנית לכאבי ראש מקבצי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מיגרנה מתאפיינת בהתקפים חוזרים של […]

  • כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    כריתת רחם מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם גם עם טיפול באסטרוגן

    במאמר שפורסם בכתב העת Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המבוסס על נתונים מסקרי NHS (או Nurses’ Health Study) ו-NHS-II, מהן עולה סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים לאחר כריתת רחם לפני גיל 50 שנים. החוקרים השלימו ניתוח נתונים מסקרי NHS ו-NHS II שכללו 239,907 משתתפות, עם מעקב ממוצע של 34.17 […]

  • סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    סיכון גבוה ל-Staphylococcus aureus בתינוקות במשקל לידה נמוך מאוד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הופעה מאוחרת של זיהום פולשני ב- Staphylococcus aureusתועדה בחלק נכבד מהתינוקות המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ ביילודים, כאשר באלו במשקל לידה נמוך מאוד (פחות מ-1500 גרם) תועדה היארעות הרבה יותר גבוהה בהשוואה לאלו במשקל לידה של 1500 גרם ומעלה. מחקר העוקבה […]

  • אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    אבחנה של שבר מובילה נשים רבות להשלים בדיקת צפיפות עצם

    חלק גדול מהנשים סביב תקופת המנופאוזה ולאחר-מנופאוזה הביעו נכונות להשלים הערכה לאוסטיאופורוזיס, בפרט נשים בגיל מתקדם, אלו עם היסטוריה של שברים וציונים גבוהים יותר בהערכת הסיכון שלהן לאוסטיאופורוזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Primary Care. מחקר החתך מבוסס על נתונים משאלונים ונועד לקבוע גורמים המשפיעים על נכונות נשים סביב-מנופאוזה ולאחר-מנופאוזה להשלים בדיקת צפיפות […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך