Neuropathy

tapentadol PR (פלקסיה) מדגים עדיפות על oxycodone/naloxone PRבטיפול בכאב גב כרוני חמור המלווה בירידה בעצירויות והקאות ואיכות חיים גבוהה יותר (Pain Pract)

טיפול באמצעות tapentadolPR (פלקסיה , ינסן סילאג) בכאב גב כרוני חמור נמצא עדיף מבחינת יעילות, עם פחות תופעות לוואי כמו עצירויות והקאות ואי נחיתות מבחינת תפקוד מעי בהשוואה ל- oxycodone/naloxone PR.

מטרת המחקר הייתה להעריך סבילות, בטיחות ואיכות חיים במטופלים עם כאב גב כרוני חמור עם מרכיב נוירופתי אשר לא טופלו לפני כן באופיואידים תחת טיפול בטאפנטאדול בהשוואה לאוקסיקודון/נלוקסון .  

נכללו מטופלים עם חומרת כאב ממוצעת של מעל 6 בסולם VAS אשר חולקו באופן אקראי לטאפנטאדול PR במינון 50 מ”ג פעמיים ביום או אוקסיקודון/נלקוסון במינון 10 מ”ג/5 מ”ג.

לאחר 21 יום של טיטרציה (עד למינון דו יומי מקסימלי של טאפנטאדול 250 מ”ג או אוקסיקודון/נלקוסון 40 מ”ג/20 מ”ג + אוקסיקודון PR של 10 מ”ג) נמשך הטיפול במינוני המטרה למשך 9 שבועות.

השינויים בהערכת הסימפטומים של עצירות (מדד PAC-SYM) מתחילת המחקר היווה את יעד המחקר המרכזי הנוכחי (יעדי היעילות בטיפול בכאב דווחו במאמר נוסף ובהם הודגמה יעילות גבוהה יותר של טאפנטאדול).

החוקרים מדווחים כי עבור יעד הסבילות המרכזי , טווח הביטחון בהסתברות של 97.5% להפרש בין טאפנטאדול לאוקסיקודון/נלוקסון במדד PAC-SYM היה בין 0.259- ל-0.121 , שמשמעותו העדר נחיתות (הרף העליון מתחת ל-0.7) .

עוד מדווחים החוקרים כי שיעורי עצירות והקאות היו באופן מובהק נמוכים יותר עם טאפנטאדול מאשר אוקסיקודון/נלוקסון (P ≤ 0.045) .

בחינת עדיפות המבוססת על אי הנחיתות הפורמלית נצפתה עבור יעד האפקטיביות המרכזי (שינוי מהבסיס של עוצמת הכאב) והראתה עדיפות לטאפנטאדול ע”פ אוקסיקודון/נלקוסון. (שהוצגה כאמור בנפרד במאמר נוסף).

שיפור בציון איכות החיים  על בסיס שאלון מקוצר של 12 מרכיבים פיזיים והערכת איכות חיים לפי סולם מצב בריאות של  EuroQol-5 נמצאו גדולים יותר באופן מובהק סטטיסטי במטופלי הטאפנטאדול בהשוואה לאוקסיקודון/נלקוסון. (P ≤ 0.024) .

החוקרים מסכמים כי הטיפול בטאפנטאדול PR היה עם השפעה מינימלית על תפקוד המעי (אי נחיתות לאוקסיקודון/נלוקסון PR) וזאת ביחד עם עדיפות מבחינת אפקטיביות בהקלת הכאב על פני  אוקסיקודון/נלוקסון PR. הטיפול בטאפנטאדול היה גם קשור באופן מובהק להיארעות נמוכה יותר של עצירות והקאות ושיפור מובהק באיכות החיים בהשוואה לאוקסיקודון/נלוקסון PR  .

Pain Pract.2015 Nov 11. doi: 10.1111/papr.12361

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • טיפול במעכבי IL-17A מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (Alimentary Pharmacology and Therapeutics)

    טיפול במעכבי IL-17A מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (Alimentary Pharmacology and Therapeutics)

    בחולים עם פסוריאזיס או דלקת חוליות מקשחת, טיפול במעכבי IL-17A, בפרט Secukinumab, מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית בהשוואה לטיפול ב-Apremilast, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alimentary Pharmacology and Therapeutics. המחקר הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים אודות חולים תחת מגוון תכניות ביטוח רפואי בארצות הברית ונועד לבחון את הקשר בין טיפול במעכבי IL-17A ובין […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • שיעורי יוגה וירטואליים עשויים להקל על כאבי גב תחתון (JAMA Netw Open)

    שיעורי יוגה וירטואליים עשויים להקל על כאבי גב תחתון (JAMA Netw Open)

    אימוני יוגה וירטואליים מפחיתים משמעותית עצימות כאבי גב תחתון ומשפרים תפקוד בקרב עובדי מערכות בריאות, שיפורים אשר נותרים לאחר 24 שבועות ומלווים בהפחתת שימוש במשככי כאבים ושיפור איכות השינה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. המחקר האקראי ארך 24 שבועות וכלל שתי זרועות להשוואת אימוני יוגה בשידור חי אל מול קבוצת […]

  • האם הזרקת תאי גזע עשויה להקל על כאב גב תחתון כרוני? (Ann Rheum Dis)

    האם הזרקת תאי גזע עשויה להקל על כאב גב תחתון כרוני? (Ann Rheum Dis)

    הזרקה אלוגנאית של תאי גזע (Bone Marrow-derived Mesenchymal Stromal Cells, או BM-MSC) מהווה גישה בטוחה אך לא הוכחה כיעילה בטיפול במחלת דיסק ניוונית בחולים עם כאבי גב תחתון כרוניים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. במחקר RESPINE נבחנו היעילות והבטיחות של הזרקה חד-פעמית של תאי גזע לתוך דיסק […]

  • נוירופתיה היקפית מלווה בסיכון מוגבר למחלת עין יבשה בחולים עם סוכרת (Optometry and Vision Science)

    נוירופתיה היקפית מלווה בסיכון מוגבר למחלת עין יבשה בחולים עם סוכרת (Optometry and Vision Science)

    במאמר שפורסם בכתב העת Optometry and Vision Science מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולי סוכרת מסוג 2 עם נוירופתיה היקפית בדרגה בינונית-עד-חמורה סיכון גבוה כמעט פי ארבע להתפתחות מחלת עין יבשה והמחלה העינית הייתה חמורה יותר בחולים אלו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים דיווחו על תוצאות סותרות בנוגע לקשר […]

  • מתן וויטמין B1 עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לעצירות במבוגרים (BMC Gastroenterol)

    מתן וויטמין B1 עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לעצירות במבוגרים (BMC Gastroenterol)

    הגדלת צריכה תזונתית של וויטמין B1 מלווה בשכיחות נמוכה יותר של עצירות, בפרט בקרב גברים ובמטופלים ללא יתר לחץ דם או סוכרת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Gastroenterology. החוקרים השלימו מחקר חתך שהתבסס על נתוני סקר NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין 2005-2010 שכלל 10,371 מבוגרים בגילאי 20 שנים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך