Neurosurgery

טיפול קרינתי יחיד לגרורות לעצמות מוביל להקלה ממושכת בכאבים (JAMA Oncology)

מנתונים חדשים עולה כי פרקציה בודדת של קרינה במינון גבוה מובילה לאיזון כאבים טוב וממושך יותר מטיפול סטנדרטי במספר פרקציות של קרינה בחולים עם גרורות לעצמות, המוגבלות בעיקר לאזורים מחוץ לחוט השדרה. ממצאי המחקר פורסמו מוקדם יותר השנה בכתב העת JAMA Oncology והוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ASTRO (American Society for Radiation Oncologists).

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות היחסית של פרקציה יחידה של SBRT (Sterteotactic Body Radiotherapy) במינון גבוה, בהשוואה לטיפול קרינתי סטנדרטי, MFRT (Multifraction Radiotherapy) להקלה על כאב בחולים עם גרורות לעצמות.

המחקר הפרוספקטיבי, אקראי, בשלב 2, נערך במרכז סרטן שלישוני וכלל 160 חולים עם הוכחה הדמייתית לגרורות כואבות לעצמות. המחקר נערך בין ספטמבר 2014 ועד יוני 2018. החולים חולקו באקראי לטיפול SBRT (מתן 12 Gy לנגעים בגודל 4 ס”מ ומעלה, או 16 Gy לנגעים קטנים מ-4 ס”מ) או MFRT (30 Gy ב-10 פרקציות).

התוצא העיקרי היה תגובה לכאב, אשר הוגדרה לפי קריטריונים בינלאומיים כמשלב של מדד כאב ושימוש במשככי כאבים (Morphine-Equivalent Dose). כישלון כאב (כלומר, העדר תגובה) הוגדר כהחמרה במדדי כאב (לפחות 2 נקודות בסולם של 0-10), עליה של לפחות 50% במינון המקביל למורפין של אופיואידים, קרינה חוזרת, או שבר פתולוגי. השערת החוקרים הייתה כי טיפול SBRT יהיה לא-נחות, בהשוואה ל-MFRT.

במחקר העדר-נחיתות בשלב 2 נכללו 96 גברים ו-64 נשים (גיל ממוצע של 62.4 שנים), מהם 81 השלימו טיפולי SBRT ו-79 השלימו טיפולי MFRT. בקרב החולים הזמינים להערכה אשר קיבלו את הטיפול לפי-פרוטוקול, בקרב אלו שקיבלו קרינה בפרקציה יחידה תועד שיעור גבוה יותר של חולים עם תגובה לכאב, בהשוואה למטופלים בקבוצת MFRT (תגובה מלאה + תגובה חלקית) לאחר שבועיים (62% לעומת 36%, p=0.01), שלושה חודשים (72% לעומת 49%, p=0.03) ותשעה חודשים (77% לעומת 46%, p=0.03).

לא תועדו הבדלים בין הקבוצות ברעילות על-רקע הטיפול ומדדי איכות חיים; שיעורי בקרה מקומית לאחר שנה ושנתיים היו גבוהים יותר בקבוצת החולים לאחר פרקציה יחידה של SBRT.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי פרקציה יחידה של SBRT הינה אפשרות טיפול יעילה בחולים עם גרורות כואבות לעצמות. מהנתונים עלה כי SBRT לווה בשיעורים גבוהים יותר של תגובה לכאב, בהשוואה ל-MFRT, ולכן יש לשקול זאת בחולים בהם התחזית הינה להישרדות יחסית ארוכה.

JAMA Oncology

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

  • עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    עליה בשיעורי סרטן לבלב וסרטן מעי גס ורקטום בצעירים בארצות הברית

    בין השנים 2000 עד 2021 נרשמה עליה בשיעורי היארעות אדנוקרצינומה של הלבלב בכל קבוצות הגיל בארצות הברית, כאשר העלייה הגדולה ביותר תועדה באלו בגילאי 15-34 שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במהלך אותה תקופה, נרשמה ירידה בהיארעות הכוללת של אדנוקרצינומה של מעי גס ורקטום, אם כי השיעורים עלו בקרב צעירים יותר. […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    הפחתת מנת קרינה אינה פוגעת בתוצאות טיפול כנגד ממאירויות של הראש והצוואר

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הפחתת מינון טיפול קרינתי מ-50 גריי ל-43 גריי הייתה בטוחה ולא השפיעה משמעותית על הסיכון להישנות מחלה בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש של האורופרינקס, לרינקס או היפופרינקס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר