Neurosurgery

הגבלת נוזלים מפחיתה את הסיכון להיפונתרמיה מאוחרת ואשפוזים חוזרים לאחר ניתוח טרנס-ספנואידלי (J Clin Endocrinol Metab)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הגבלת צריכת נוזלים לליטר אחד ביום בעת השחרור מפחיתה את שיעורי היפונתרמיה מאוחרת ואשפוזים חוזרים בהיקף של 50%. עוד עולה מהנתונים כי הדרכה סטנדרטית של החולים ובדיקת נתרן שבוע לאחר הניתוח הפחיתו את חומרת היפונתרמיה, אך לא השפיעו על שיעור האשפוזים החוזרים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפונתרמיה לאחר-ניתוח מובילה לאשפוז ממושך ואשפוזים חוזרים בתוך 30 ימים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון שלוש גישות שונות להפחתת שיעורי היפונתרמיה מאוחרת ולזהות גורמי סיכון אפשריים להתפתחות ההפרעה האלקטרוליטרית.

חולים שעברו ניתוח טרנס-ספנואידלי בשל אדנומה של ההיפופיזה ופתולוגיות סלריות או סופרה-סלריות אחרות לקחו חלק במחקר שכלל שלושה שלבים: בשלב הראשון לא נערכה כל התערבות; בשלב השני, הושלמה בדיקת נתרן שבוע לאחר הניתוח והדרכה של החולים; בשלב השלישי, הושלמה הגבלת נוזלים לעד ליטר ביום בעת השחרור בשילוב עם ההתערבויות בשלב השני.

התוצאים העיקריים שנבחנו היו שיעורי היפונתרמיה מוקדמת ומאוחרת ושיעור אשפוזים חוזרים. תוצאים משניים כללו את גורמי הסיכון להיפונתרמיה ועלויות אשפוזים חוזרים.

בשלב הראשון, 296 חולים עברו ניתוח טרנס-ספנואידלי. מבין אלו, 20% פיתחו היפונתרמיה מוקדמת ו-28% אובחנו עם היפונתרמיה מאוחרת. עוד מדווחים החוקרים כי 38% מהחולים עברו בדיקת נתרן ביום 7 לאחר הניתוח. שיעור האשפוזים החוזרים עמד על 15% בסך הכול, עם שיעור אשפוזים בשל היפונתרמיה של 4.3%.

בשלב השני (316 חולים), 22% חולים פיתחו היפונתרמיה מוקדמת ו-25% אובחנו עם היפונתרמיה מאוחרת. מהנתונים עולה כי 89% מהחולים הקפידו על בדיקת נתרן ביום 7 לאחר הניתוח. שיעור האשפוזים החוזרים נותר ללא שינוי למרות שחומרת היפונתרמיה פחתה ב-60%.

בשלב השלישי (110 חולים), שיעורי היפונתרמיה מאוחרת היו נמוכים כפליים (12.7%; סיכון יחסי של 0.52) ושיעור האשפוזים החוזים היה נמוך פי שלוש (4.6%, סיכון יחסי של 0.30, רווח בר-סמך 95% של 0.12-0.73); שיעור האשפוזים החוזרים בשל היפונתרמיה היה נמוך פי שלוש (1.8%; סיכון יחסי של 0.30).

החוקרים קוראים לשקול פרוטוקולים אלו כחלק מהטיפול הסטנדרטי בחולים לאחר ניתוח טרנס-ספנואידלי במטרה להפחית את הסיכון להיפונתרמיה מאוחרת ואשפוזים חוזרים לבית החולים.

J Clin Endocrinol Metab, Feb 1, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך