Neurosurgery

ניטור תפקודי ריאות במהלך החייאה מנבא את הפרוגנוזה של פגים (J Perinat Med) – והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

תינוק

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Perinatal Medicine מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי ETCO2 (או End-Tidal Carbon Dioxide) ורוויון חמצן בדם בגיל 5 דקות במהלך החייאה לאחר הלידה של פגים מהווים גורמים פרוגנוסטיים חשובים.

במהלך העשור האחרון חלה עליה בניטור מדדי ETCO2 ורוויון חמצן בדם במהלך החייאה של פגים בחדר לידה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשערה כי מדדי ETCO2 נמוכים, רוויון חמצן נמוך ומדדי VTE (או Expiratory Tidal Volume) גבוהים בשלבים המוקדמים של החייאה מלווים בסיכון מוגבר לסיבוכים בפגים.

ניטור מדדי הנשימה הושלם במהלך עשר הדקות הראשונה להחייאה בחדר לידה של 60 תינוקות שנולדו בגיל חציוני של 27 שבועות היריון (טווח 25-29 שבועות הריון). התוצאות נבחנו אל מול תינוקות ששרדו או לא שרדו, תינוקות שפיתחו ולא פיתחו דימום תוך-מוחי או דיספלזיה ברונכו-פולמונרית (BPD).

החוקרים מדווחים כי 25 פגים (42%) אובחנו עם דימום תוך-מוחי, 23 חולים (47%) אובחנו עם BPD ו-11 פגים (18%) הלכו לעולמם.

מדדי ETCO2 לאחר כחמש דקות מהלידה היו נמוכים יותר בתינוקות שפיתחו דימום תוך-מוחי, ממצא אשר נותר מובהק סטטיסטית לאחר תקנון לגיל ההיריון, תפקודי קרישה וזיהום מי שפיר (p=0.03). רמות ETCO2 היו נמוכות יותר בתינוקות שפיתחו דימום תוך-מוחי או הלכו לעולמם, בהשוואה לאלו ששרדו ללא דימום תוך-מוחי, ממצא אשר נותר מובהק סטטיסטית לאחר תקנון לגיל היריון, מדד אפגר לאחר 10 דקות, זיהום מי שפיר ותפקודי קרישה (p=0.004).

מהנתונים עולה כי רוויון חמצן בדם לאחר כחמש דקות היו נמוכים יותר בתינוקות שהלכו לעולמם, בהשוואה לאלו ששרדו, ממצא אשר נותר מובהק סטטיסטית לאחר תקנון למדד אפגר לאחר חמש דקות וזיהום מי שפיר (p=0.021).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מדדי תפקוד ריאתי בגיל 5 דקות במהלך החייאה לאחר הלידה מהווים גורמים פרוגנוסטיים משמעותיים בפגים.

J Perinat Med. 2023 Feb 20

 

הערות עורך:

מחקר זה מצטרף לשורה של מחקרים שמצאה כי לרוויון החמצן בגיל 5 דקות בפגים חשיבות פרוגנוסטית רבה. אין זה ברור אם זו סיבה או מסובב, אולם נראה לי כי בשלב זה ברור שישנה חשיבות מירבית להשגת רמת רוויון חמצן של לפחות 80% בגיל 5 דקות. ממצא נוסף במחקר זה הינה החשיבות הפרוגנוסטית של ETCO2 בגיל 5 דקות. רמת ETCO2 נמוכה נמצאה כקשורה לדימום תוך מוחי או לתמותה. ננצא זה נמצא הגיוני אם נזכור כי רמת ETCO2 נקבעת ע”י אוורור הריאות וכמו כן כמות הזילוח של הדם בריאות (כמבוטא ע”י הוזודילטציה שעוברים עורקי הריאה). במידה ותהליכים אלה לא מתבצעים כשורה הרי אין זה מפתיע שתעלה ההיארעות של תמותה או דימום תוך מוחי.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    המאמר מציג את תוצאות מחקר TATAM, מחקר קליני פרוספקטיבי שלב 2, רב־מרכזי, אשר השווה בין שתי גישות לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים (AVMs): גישה טרנס־ורידית (TVE) לעומת גישה טרנס־עורקית (TAE).

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    ריבוי מי שפיר מלווה בסיכון מוגבר לדמם לאחר לידה

    בנשים עם ריבוי מי שפיר תועד סיכון מוגבר לדימום לאחר-לידה, כאשר גורמי סיכון בלתי-תלויים כללו לידה לאחר ניתוח קיסרי ומאקרוזומיה של העובר, בעוד שמתן פרופילקטי של Oxytocin זוהה כגורם המפחית את הסיכון לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לזהות גורמי סיכון לדימום לאחר-לידה […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר