Neurosurgery

המועד הטוב ביותר לטיפול קרינתי לאחר ניתוח גרורות מוחיות (JAMA Netw Open)

המועד הטוב ביותר להשלמת טיפול משלים בקרינה סטריאוטקטית לאחר-ניתוח גרורות מוחיות נע בין 22 עד 30 ימים לאחר ההתערבות הניתוחית, כאשר בנקודת זמן זו הסיכון לכישלון מקומי ולנזקי קרינה הוא הנמוך ביותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

קרינה סטריאוטקטית משלימה משפרת שיעורי בקרה מקומית של גרורות מוחיות שהוסרו ניתוחית, אך המועד האופטימאלי לטיפול זה עדיין אינו ידוע היטב. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע אם מתן טיפול קרינתי מוקדם יותר – בתוך 14 ימים מהניתוח – משפרת שיעורי בקרה מקומית, ללא עליה בסיכון לנזקי קרינה.

בתחילה נערכה השוואה בין 61 חולים שהשלימו טיפול קרינתי משלים מהיר אל מול 377 ביקורות היסטוריות שטופלו באותו מינון ועקרונות טיפול קרינתי לפי לוח הזמנים הסטנדרטי של טיפול קרינתי משלים. החוקרים בחנו את שיעורי בקרה מקומית, נזקי קרינה לאחר הטיפול וסיבוכי פצע על-רקע טיפול קרינתי סטריאוטקטי שניתן 14, 21 ו-30 ימים לאחר ניתוח.

עם זאת, לאור השונות הרבה במועד מתן הטיפול הקרינתי בקבוצת הטיפול הסטנדרטי, החוקרים שילבו גם את אוכלוסיות המחקר במטרה לבחון את הקשר בין מועד טיפול קרינתי ובין התוצאות ב-438 החולים.

מהנתונים עולה כי לא היו הבדלים משמעותיים בשיעורי כישלון מקומי וסיבוכי קרינה לאחר הטיפול לאחר שנה אחת עם טיפול קרינתי מוקדם לעומת טיפול קרינתי בהתאם ללוח הזמנים הסטנדרטי.

בכלל המדגם, שיעורי כישלון מקומי היו הגבוהים ביותר כאשר הטיפול הקרינתי ניתן לאחר למעלה מ-30 ימים מהניתוח (10.7%), לאחר מכן עם טיפול לאחר 22-30 ימים (6.6%), בתוך 14 ימים (5.1%) ולאחר 15-21 ימים (3.2%).

מועד הקרינה הסטריאוטקטית נקשר עם הסיכון לנזק קרינה לאחר טיפול, כאשר השיעורים הגבוהים ביותר לאחר שנה אחת תועדו בחולים שטופלו בקרינה בתוך 14 ימים (18.1%), לאחר מכן עם טיפול קרינתי לאחר 14-21 ימים (11.1%), למעלה מ-30 ימים (8.7%), כאשר השיעור הנמוך ביותר תועד באלו שהחלו טיפול קרינתי 22-30 ימים לאחר הניתוח (4.1%).

שיעורי ההישרדות הכוללים לא היו שונים משמעותית לפי מועד הטיפול.

ממצאי המחקר מצביעים על החשיבות של איזון בין יתרונות טיפול קרינתי מוקדם ובקרה מקומית אל מול הסיכון לסיבוכים לאחר טיפול קרינתי, כאשר המועד האופטימאלי של מתן הטיפול הקרינתי הוא 22-30 ימים לאחר ניתוח.

JAMA Netw Open, Oct 31, 2023

לידיעה במדסקייפ

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab לטיפול בסרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab לטיפול בסרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab (אימפינזי) לטיפול במבוגרים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשכבת השריר.  באופן ספציפי, ההתוויה הינה למתן Durvalumab לפני ניתוח בשילוב עם Gemcitabine ו-Cisplatin ולאחר מכן טיפול משלים ב- Durvalumab כתכשיר יחיד לאחר כריתת שלפוחית רדיקאלית. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת וזאת על-סמך נתוני […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר