Neurosurgery

טיפול תרופתי קדם-ניתוחי כנגד פרולקטינומה מלווה באתגר ניתוחי גדול יותר ותוצאות פחות טובות (J Clin Endocrinol Metab)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול קדם-ניתוחי ב-Bromocriptine כנגד פרולקטינומה מלווה באתגר ניתוחי גדול יותר ותוצאות אנדוקריניות נחותות משנית לפיברוזיס של הגידול.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין טיפול קדם-ניתוחי באגוניסט לדופמין ובין התוצאות סביב ההתערבות הניתוחית, תחלואה ניתוחית, תוצאות אנדוקריניות ומאפיינים פתולוגיים. לצורך כך השלימו החוקרים בחינה רטרוספקטיבית של נתונים אודות 290 חולים והשלימו צביעות להערכת תכולת קולגן בתוך הגידול.

מרקם גידול נוקשה היה נפוץ יותר בקרב חולים שקיבלו טיפול באגוניסט לדופמין טרם הניתוח, בהשוואה לאלו שנותחו ללא טיפול תרופתי קודם (27.8% לעומת 9.8%, p<0.001). יתרה מזאת, בקרב אלו שקיבלו טיפול תרופתי טרם הניתוח עם אבחנה של מאקרואדנומה תועד אובדן דם תוך-ניתוחי בהיקף גדול יותר (200 לעומת 175 מ”ל, P=0.014), משך ניתוח ארוך יותר (177 לעומת 154 דקות, p=0.043) ושיעור גבוה יותר של תחלואה ניתוחית (19.4% לעומת 8.9%, p=0.034).

מהנתונים עולה עוד כי במקרים של מאקרואדנומה שטופלה תרופתית טרם הניתוח אחוז נפח קולגן היה גדול יותר לעומת חולים שהופנו ישירות לניתוח (23.6% לעומת 13.2%, p=0.001). מניתוח סטטיסטי עלתה קורלציה הדוקה בין אחוז נפח הקולגן בגידול ובין המינון המצטבר של Bromocriptine במאקרואדנומות (p<0.001).

באשר לתוצאות אנדוקריניות, במקרים של טיפול קדם-ניתוחי באגוניסטים לדופמין למיקרואדנומה תועדו שיעורים נמוכים יותר של הפוגה ראשונית, בהשוואה לחולים שעברו התערבות ניתוחית תחילה (86.7% לעומת 100%, p=0.047).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על תוצאות פחות טובות לאחר ניתוח פרולקטינומה במקרים בהם ניתן טרם הניתוח טיפול תרופתי ב-Bromocriptine. הם קוראים לנוירוכירורגים לקחת בחשבון כי טיפול ב-Bromocriptine טרם התערבות ניתוחית עלול להקשות על הניתוח.

J Clin Endocrinol Metab, June 2024

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך