Nursing

פנימית בבית – איך עושים זאת עם חולי קורונה?/מאמר אורח מאת טל ספיר (*)

אתגרי מערכת הבריאות של השנה האחרונה העצימו עוד יותר את הצפיפות הגדלה בבתי החולים בישראל ועקב כך גם את הדרישה לפיתוח שירותי אשפוז בבית. בעוד שמחלקות רבות בבתי החולים הוסבו למחלקות קורונה, הצורך בפנימית בבית גם לחולי קורונה הלך והתרחב.

מחלקת פנימית בבית של צבר רפואה מעניקה טיפול המהווה חלופה מלאה לאשפוז במחלקה פנימית בבית החולים. לכל מטופל המאושפז בביתו ישנו צוות רפואי האחראי עליו מסביב לשעון. כל חולה קורונה שמגיע למחלקת פנימית בבית מקבל תוכנית טיפול שהוכנה על ידי רופא פנימאי מומחה ומותאמת למצבו הרפואי. בכל יום, לפחות פעם ביום אם לא יותר, מגיעים לביתו של המטופל רופא ואחות. המטופל ובני משפחתו מקבלים את מספר הטלפון האישי של האחות כדי שבנוסף למוקד רפואי הפעיל מסביב לשעון, אפשר יהיה ליצור איתה קשר בכל שעה ביממה. בכל ביקור בית אצל מטופלי קורונה נלקחים מדדים שונים כמו לחץ דם, סטורציה, חום, דופק ומספר נשימות בדקה, ומטפלים במידת הצורך במטופל באינהלציות וחמצן, בסטרואידים ובזריקות קלקסן לדילול הדם. בדיקות וטיפולים אלו זהים בדיוק לאלו שניתנים בבתי החולים. אם יש דבר המייחד את האשפוז הביתי, מלבד היתרונות הברורים, הוא עצם המפגש עם המטופל בסביבה הטבעית שלו, מפגש ייחודי ומרגש עבור שני הצדדים, גם מצד המטופל ובני משפחתו וגם מצד הצוות.

למעשה, אנשי הצוות הם אורחים בבית המטופל ומתאימים את עצמם לנוחות ולזמנים של המטופל בביתו, בלבוש אזרחי של הצוות, וכמובן בתקופה זו במיגון מלא התואם לחולי הקורונה, והוא פועל על פי לוח זמנים יומי המותאם למטופלים. כל זה מתאפשר בזכות הרופאים והאחיות שלוקחים על עצמם את האחריות במסירות כה רבה, נוגעים בליבו של המטופל ומעניקים מעטפת של תמיכה תוך גילוי רגישות לזיהוי צורכי המטופל בסביבתו הטבעית.

השירות הוא כה יוצא דופן וייחודי בעיני המטופל ומשפחתו כשהחלופה של אשפוז בתקופת הקורונה בביה”ח עומדת לנגד עיניהם שאנו זוכים לתגובות חמות ממטופלים רבים אשר מציינים לטובה את הפגנת תחושת הביטחון, הסבלנות, האמפטיה והרגישות היוצאת מהרגיל. התגובות הללו הן שנותנות לנו את הרוח הגבית לקום בכל בוקר ולהיות שם עבורם.

פנימית בבית לחולי קורונה מותאמת לכל אדם בוגר, מגיל 18 ומעלה, שמצבו מוגדר יציב והוא לא נמצא בסיכון גבוה להתדרדרות עד כדי סכנת חיים מיידית או באופן שדורש החייאה או יחידה לטיפול נמרץ. הפניה לשירות יכולה להגיע ממחלקה פנימית, מחדר מיון או ממרפאה בקהילה, ומאושרת על ידי רופא פנימאי מומחה מטעמנו. כיוון שאנו לא נוכחים ברציפות בבית המטופל, אנו מוודאים שיש בסביבת הבית מטפל עיקרי כמו בן משפחה, אדם קרוב או מטפל סיעודי.

עד ארבע שעות מרגע שמתקבלת הפניה לפנימית בית, הצוות שלנו מגיע לבית המטופל. האשפוז בבית נמשך לרוב בין שלושה לחמישה ימים, ואפשר במקרה הצורך לקבל אישור מקופת החולים להארכת האשפוז עד שיוכל להשתחרר להמשך מעקב בקהילה.

במקרים שבהם מצבו של מטופל בפנימית בבית אינו יציב והוא מוכרח ניטור רציף, אנו מפנים אותו באמבולנס לחדר המיון עם מכתב הפניה הכולל את כל המידע הרלוונטי על המטופל ועל מצבו. כדי לאפשר מעקב טוב יותר, פיתחנו בצבר מדד פנימי שנבחן בכל ביקור ומתייחס למצבו הקליני של המטופל על פי מצב ההכרה ומצב נשימה, והוא מסייע לרופא בכיר לקבוע האם המטופל צריך לעבור לבית החולים או יכול להישאר באשפוז הביתי. כמובן שגם המטופל והמשפחה יכולים בכל רגע נתון להחליט אם להעביר את החולה לבית החולים, שכן האשפוז הביתי אינו חובה אלא זכות, אך מחובתנו לבצע את ההחלטה האחראית והנכונה ביותר לבריאותו.

התיק הרפואי של המטופל ממוחשב ועובר לקופות על בסיס יומי כדי לאפשר תקשורת פתוחה ושיתוף פעולה מלא. במקרים שהמטופל צריך בדיקת דימות, אנחנו מתאמים זאת מול הקופה, מסיעים את המטופל לבדיקה ובחזרה לביתו. בדיקות המעבדה נלקחות על ידינו בבית ואנו משנעים אותן למעבדות קופת החולים. דברים אלו נועדו בסופו של דבר כדי להעניק למטופל את הטיפול הטוב ביותר עבורו.

חשוב לציין כי פנימית בבית, וכל מה שכלול בשירות, מפוקח על ידי משרד הבריאות וממומן על ידי קופות החולים באופן מלא. משרד הבריאות מעודד את תחום האשפוז הביתי בישראל, וכן גם קופות החולים הפנו יותר ויותר מטופלים לשירות בשנה הזו מתוך הבנה לחשיבותו. שיתוף הפעולה הזה, שהולך וגדל מאז פרוץ הקורונה, הוא מבורך, שכן בסופו של דבר המטרה היא להביא את המטופלים לבריאות איתנה בדרך הטובה ביותר.

(*) הכותבת היא טל ספיר, מנהלת מערך הסיעוד הארצי ב’צבר רפואה’

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול אנטי-פיברוטי מעלה את סיכויי ההישרדות של חולים עם COVID-19 וכשל נשימתי חד (BMC Pulm Med)

    טיפול אנטי-פיברוטי מעלה את סיכויי ההישרדות של חולים עם COVID-19 וכשל נשימתי חד (BMC Pulm Med)

    בקרב חולים עם כשל נשימתי חד משנית ל-COVID-19 תועדו שיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנה אחת עם טיפול אנטי-פיברוטי ב-Nintedanib או Pirfenidone, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים מבוגרים עם COVID-19 וכשל נשימתי חד במטרה להשוות את שיעורי התמותה לאחר שנה אחת ב-167 חולים (גיל […]

  • חיסון כנגד קורונה אינו מעלה את הסיכון למומים מולדים (J Int Med)

    חיסון כנגד קורונה אינו מעלה את הסיכון למומים מולדים (J Int Med)

    זיהום בקורונה במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים והפלות ולכן מומלץ מתן חיסון כנגד COVID-19 לנשים הרות ומנתונים חדשים שפורסמו ב-Journal International de Medecine עולה כי החיסון כנגד הנגיף אינו מעלה את הסיכון למומים מולדים. מטרת המחקר הייתה לבחון את הסיכון למומים מולדים לאחר חיסון בהלך היריון וזאת על-בסיס נתונים מדנמרק, שבדיה ונורבגיה, אשר כללו […]

  • ירידה בסיכון להתפתחות Long COVID מתחילת המגפה (N Engl J Med)

    ירידה בסיכון להתפתחות Long COVID מתחילת המגפה (N Engl J Med)

    הסיכוי להתפתחות Long COVID פחת משמעותית מתחילת המגפה, ממצאים המספקים זיק של תקווה וסימן להתקדמות במאבק כנגד הנגיף, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. החוקרים כותבים כי הירידה הנ”ל נובעת מהפצת החיסונים ושינויים בנגיף עצמו. במקרים של Long COVID החולים סובלים מתסמינים לאורך חודשים או שנים לאחר הזיהום […]

  • אחת מכל עשר נשים שחלו בקורונה בהריון צפויות לפתח Long COVID (מתוך Obstetrics & Gynecology)

    אחת מכל עשר נשים שחלו בקורונה בהריון צפויות לפתח Long COVID (מתוך Obstetrics & Gynecology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology עולה כי 10% מהנשים שנדבקו בנגיף הקורונה בזמן הריון יפתחו Long COVID. החוקרים מאוניברסיטת יוטה בחנו את הרשומות הרפואיות של למעלה מ-1,500 נשים שחלו בקורונה בזמן הריון וניטרו את התסמינים עליהם דיווחו לאחר לפחות שישה חודשים מהזיהום. מדובר במחקר הראשון להערכת הסיכון להתפתחות Long COVID בנשים הרות. […]

  • האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים במצב קריטי עם אבחנה של COVID-19. יתרה מזאת, בחולים עם מדד מסת גוף נמוך מ-25 ק”ג/מ2 תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר בהשוואה לאלו עם מדדי מסת גוף גבוהים יותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון […]

  • חיסון כנגד COVID-19 לפני ובמהלך היריון אינו מלווה בסיכון מוגבר לדיכאון לאחר-לידה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-APA)

    חיסון כנגד COVID-19 לפני ובמהלך היריון אינו מלווה בסיכון מוגבר לדיכאון לאחר-לידה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-APA)

    חיסון כנגד נגיף SARS-CoV-2 לפני ובמהלך היריון אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לתסמיני דיכאון לאחר-לידה, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Psychiatric Association. במטרה לקבוע אם קיים קשר בין חיסון כנגד קורונה בזמן היריון ובין דיכאון לאחר-לידה, החוקרים בחנו את הנתונים אודות 627 נשים הרות (גיל ממוצע של 33.8 שנים) ממאגר […]

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

  • נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    מדענים מקליפורניה מצאו כי שרידים של נגיף COVID-19 עשויים להישאר בדם וברקמות לתקופה של למעלה משנה לאחר ההדבקה הראשונית בנגיף, כך דווח בכנס ה-Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. במחקר בנושא Long COVID זיהו החוקרים אנטיגנים של הנגיף בזרם הדם למשך עד 14 חודשים לאחר הזיהום ובדגימות רקמות במשך למעלה משנתיים לאחר ההדבקה בנגיף. שני […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה