Ob/Gyn Other

הנחיות ביניים לטיפול ביילודים לאמהות שנדבקו בקדחת הנילוס המערבי במהלך הריונן (Morb Mortal Wkly Rep)

ה-CDC פרסם קווים מנחים זמניים לטיפול ביילודים לאימהות שנדבקו בנגיף קדחת הנילוס המערבי (West Nile virus – WNV) במהלך הריונן. ההנחיות פורסמו בגיליון ה- 27 בפברואר של ה- Morbidity and Mortality Weekly Report.

זיהום בנגיף הנילוס המערבי, נגיף RNA חד-גדילי ממשפחת ה-flavivirus, נמצא קשור באופן נדיר להפלות עצמוניות ותחלואה עוברית, אך לא דווח כגורם למומים מולדים בבני אדם. מבין 4,156 מקרי ה-WNV שדווחו ל-CDC במהלך 2002, ב- 2,946 מהמקרים היתה מעורבות של מערכת העצבים.

ב- 2002 תינוק שנולד במועד לאישה שלקתה ב- WNV אנצפליטיס בשבוע ה- 27 להריונה סבל מ-chorioretinitis, הרס ציסטי של רקמת המוח ועדות מעבדתית לזיהום מולד ב-WNV. למרות שמקרה זה מדגים זיהום תוך-רחמי ב-WNV בתינוק עם מומים מולדים אין הוכחה לקשר סיבתי בין המומים לזיהום. 3 מקרים נוספים של נשים הרות שנדבקו ב-WNV לא הובילו למומים מולדים גלויים או עדות מעבדתית לזיהום בנגיף ביילודים, אך לא נעשו בדיקות הדמיה של המוח או בדיקות עיניים.

בשנת 2003 דווחו כ- 9,100 מקרים של WNV, בכ- 2,600 מקרים היתה מעורבות של מערכת העצבים וכ- 70 נשים לקו בזיהום במהלך הריונן. ה- CDC כעת מנתח מידע שהתקבל לגבי אותן נשים.

משום שאין טיפול ספציפי ל-WNV והשפעות המחלה בזמן ההריון עדיין לא ברורים, לא מומלץ לבצע בדיקות סקר לאבחון זיהום ב-WNV בנשים ללא תסמינים. עם זאת, בנשים הרות עם דלקת קרום המוח, אנצפליטיס, שיתוק רפה חד או חום בלתי מוסבר שנמצאות באזור אנדמי ל- WNV יש לבצע בדיקות סרולוגיות ל-WNV, אם הבדיקות מעידות על חשיפה לנגיף לאחרונה יש לדווח עליהן לרשויות הבריאות ולעקוב אחריהן במהלך ההריון.

יש לשקול ביצוע בדיקות על-קול רק אחרי שבועיים עד 4 שבועות מתחילת המחלה באם. למרות שניתן לבצע בדיקות מי-שפיר, סיסי שיליה או דם עוברי לאבחון זיהום עוברי בנגיף, ההשלכות של אבחון זיהום כזה אינן ידועות. במקרה של הפלה עצמונית או מלאכותית, יש לבצע בדיקות של תוכן ההריון על מנת לתעד את ההשפעות האפשריות של זיהום ב-WNV בהריון.

כאשר נולד תינוק לאם שלקתה ב-WNV במהלך הריונה, ההערכה הקלינית צריכה לכלול בדיקה גופנית מקיפה, בדיקת IgM ו- IgG ל-WNV, בדיקת שמיעה ובדיקה פתולוגית של השיליה. יתכן שבדיקות נוספות ידרשו בהתאם לממצאים שמעידים על זיהום בנגיף.

על נשים הרות החיות באזורים אנדמיים ל-WNV לנקוט אמצעי הגנה, כולל תכשירים דוחי חרקים, בגדים ארוכים ולהמנע משהות בחוף בשעות הזריחה והשקיעה.

לסיכום, מעט מאוד ידוע על שכיחות זיהומים ב-WNV בזמן ההריון הגורמים לזיהום מולד או על טווח ההפרעות הקליניות הקשורות בזיהום כזה. על הרופאים המטפלים להיוועץ ברשויות הבריאות בנוגע לאבחון וטיפול ב-WNV בזמן ההריון ולדווח על מקרים החשודים בזיהום.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004;53:154-157

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך