Ob/Gyn Other

הערות עורך ריאומטולוגיה למחקרים על מינון התחלתי של פרדינזון והקשר בין תרומבופיליה ופריון

מינון הטיפול בסטרואידים בחולים עם Polymyalgia Rheumatica

בהמשך לידיעה שפורסמה באתר בנוגע לאופן בחירת המינון ההתחלתי של סטרואידים בטיפול ב-Polymyalgia Rheumatic, להלן התייחסותו של ד”ר עודד קמחי, עורך מדור ראומטולוגיה:

זהו מאמר קטן יחסית החוזר לסוגיה שנידונה בספרות מספר פעמים באשר למינון ההתחלתי של פרדניזון בפולימיאלגיה ראומטיקה על אף הקלות היחסית בטיפול בפרדניזון בפולימיאלגיה ראומטיקה הניסיון והספרות מראים תופעות לוואי רבות הכרוכות בשימוש בסטרואידים לאורך זמן וקבוצה של חולים שבהם הטיפול במחלה מחייב לעיתים מינון גבוה מהמקובל ולעיתים אף תוספת מטוטרוקסט. ניסיונות בעבר לאפיין קלינית או מעבדתית את החולים בצורה שתאפשר התאמת מינון טובה יותר לא צלחו ורוב הריאומטולוגים מסתמכים על התגובה הקלינית.

מסקנתו העיקרית של המאמר היא כי ניתן להשיג תגובה של 75% מהמטופלים במינון של 0.2 מ”ג לק”ג. זהו כלל מעשי לרופא המתלבט לגבי המינון ההתחלתי ומאפשר התאמה כלפי מעלה בצורה מתונה יחסית. המינון המעט נמוך יותר מהמומלץ במחקרים קודמים (בין 15 ל 20 מג) מעלה סוגיה מעניינת לגבי האם הטיפול בסטרואידים ב PMR הוא REPLACEMENT או אנטי אינפלמטורי.

הפרעות קרישה ותוצאות טיפולי פוריות

ד”ר קמחי התייחס גם לידיעה בנוגע לתוצאות טיפולי פוריות בנשים עם הפרעות קרישה:

מאמר סקירה זה נדרש לשאלה שהופכת להיות נפוצה יותר ויותר ומערבת לעיתים גם את הריאומטולוג והיא המשמעות המילדותית של הפרעות קרישה ובתוכן נוכחות נוגדנים מסוג אנטיקרדיוליפין. במחקר זה ההתיחסות היא להצלחה של הפרייה מלאכותית ולא להפלות.

עיקר המסקנה היא כי על אף לא מעט מחקרים בנושא איכותם המתודולוגית ירודה ועל כן קשה להסיק מסקנה ברורה. עם זאת נמצא כי ב 5270 נשים שנבדקו במסגרת 29 מחקרים שונים הסיכון לכשלון של הפרייה מלאכותית היה גדול יותר מפי 3 בחולות בהן נמצאו נוגדנים מסוג אנטיקריוליפין. הסיכון נמצא גבוה במיוחד בחולות עם LUPUS ANTICOAGULANT, ותתי סוגים מסויימים של אנטיקרדיוליפין אך דווקא לא עבור נוגדנים ל B2 GLYCOPROTEIN . המחברים מציינים שסיכון זה לא נמצא ב COHORT STUDIES ועל כן יש לבחון את המסקנות בהסתייגות זהירה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    חיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר עשוי להפחית סיכון לתמותה בחולים עם דלקת מפרקים

    לחיסון רקומביננטי כנגד הרפס זוסטר לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים אך לווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון שטופלו במעכבי JAK, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Medical Virology. התועלת ההישרדותית הייתה בולטת במיוחד בנשים ובקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה. המחקר מבוסס על […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    השמנה מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) והשמנת-יתר תועד סיכון מוגבר לכישלון מאמצים להשגת הפוגה במחלת המפרקים לאחר שישה חודשים מהתחלת טיפול במתוטרקסט, ללא תלות בנוכחות מחלות רקע אחרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר מקרה-ביקורת מבוסס-אוכלוסייה על-בסיס מאגר Swedish Rheumatology Quality Register להערכת הקשר בין […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של לופוס עורי על איכות החיים של החולים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology עולה כי ללופוס עורי השפעה משמעותית על איכות החיים של החולים, באופן בלתי-תלוי ומצטבר בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), עם עליה בדיווחים אודות הפרעות בבריאות הנפשית ומוגבלות חברתית. במטרה להבין טוב יותר את ההשפעה של אבחנה של לופוס עורי על […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך