ניתוח מעקף קיבה מלווה בשיעורים גבוהים של הפוגה של סוכרת מסוג 2 חמש שנים לאחר הניתוח, גם לאחר עליה חוזרת משמעותית במשקל הגוף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Surgeons. בחולים עם עליה חוזרת במשקל הגוף לאחר הניתוח, סוכרת הייתה נפוצה יותר פי חמש באלו שעברו ניתוח שרוול קיבה לעומת חולים לאחר ניתוח מעקף קיבה.
החוקרים השלימו בחינה רטרוספקטיבית של חולים עם מדד מסת גוף של 35 ק”ג/מ2 ומעלה ואבחנה של סוכרת מסוג 2 לפני הניתוח הבריאטרי, אשר עברו בהצלחה ניתוח מעקף קיבה (224 חולים) או שרוול קיבה (46 חולים).
בתום המעקב, שארך 8.1 שנים בממוצע אחר ניתוח מעקף קיבה ו-7.3 שנים בממוצע לאחר ניתוח שרוול קיבה, שיעורי הפוגה ממושכת בסוכרת מסוג 2 היו גבוהים יותר משמעותית לאחר ניתוח מעקף קיבה, בהשוואה לשיעורי ההפוגה לאחר ניתוח שרוול קיבה (75% לעומת 34.8%, p<0.001).
מניתוח רב-משתני שכלל תקנון לגיל, מין, משך סוכרת לפני-ניתוח, טיפול באינסולין, המוגלובין מסוכרר, רמות סוכר בדם בצום, מדד מסת גוף ואחוז עליה חוזרת במשקל הגוף, הסיכויים להישנות סוכרת מסוג 2 היו גבוהים פי 5.5 לאחר ניתוח שרוול קיבה לעומת ניתוח מעקף קיבה.
מבין המטופלים לאחר ניתוח מעף קיבה, ב-55 חולים תועדה עליה חוזרת בהיקף של פחות מ-25% ממשקל הגוף, ב-82 חולים נרשמה עליה של 25-49.9% במשקל הגוף, ב-57 חולים נרשמה עליה של 50-74.9% וב-30 חולים נרשמה עליה של 75% ומעלה במשקל הגוף. מנגד, שיעורי שמירה על הפוגה של סוכרת מסוג 2 לאורך זמן בקבוצות אלו עמדו על 85.5%, 81.7%, 63.2% ו-60%, בהתאמה.
מניתוח רב-משתני עלה כי עליה חוזרת במשקל הגוף לא נקשרה באופן בלתי-תלוי עם עליה בשיעורי הישנות סוכרת מסוג 2, אך גורמים מנבאים כללו תלות באינסולין טרם הניתוח (יחס סיכויים של 2.63, רווח בר-סמך 95% של 1.17-5.91), ריכוז המוגלובין מסוכרר גבוה יותר לפני הניתוח (יחס סיכויים של 1.50, רווח בר-סמך 95% של 1.10-2.06) ומשך סוכרת מסוג 2 ארוך יותר לפני ההתערבות הניתוחית (יחס סיכויים של 1.06, רווח בר-סמך 95% של 1.02-1.10).
החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות שעליה חוזרת במשקל הגוף אינה מהווה גורם בלתי-תלוי שנקשר עם הישנות סוכרת מסוג 2, לא ניתן להתעלם מחשיבות תוצא זה. בחלק משמעותי מהחולים עם עליה חוזרת במשקל הגוף עד למשקל המקורי טרם הניתוח נשמרה הפוגה של סוכרת מסוג 2, ממצא נוסף התומך בחשיבות האפשרית של המעי הדק הפרוקסימאלי בבקרה מטבולית שהינה מעבר להשפעה על ירידה במשקל.
J Am Coll Surg, Feb 13, 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!