Oncology Other

סיכון למחלות סרטן מקרינה במהלך בדיקות הדמייה/מאת ד”ר פנסקי עורך אורתופדיה

הסקירה הבאה פורסמה בחסות החברה האמריקאית לגידולים (American Cancer Society )

המאמר ארוך ומייגע אביא לפניכם את עיקרי הדברים: 

קרני הרנטגן התגלו בשנת 1895. מספר שנים לאחר תחילת השימוש בקרני הרנטגן למטרות הדמייה, לקו רופאים ועובדים נוספים שעסקו בקרינה בגידולים מסוג קרצינומה של העור, לוקמיה, דלקות עור, קטרקט ומחלות נוספות. עם הגברת המודעות לנזקי הקרינה ושימוש באמצעי מגן כמדי קרינה אישיים, חלוקי עופרת ומסכים אטומים לקרינה, לא נצפתה שוב שכיחות גבוהה יותר של גידולי עור, לוקמיה וסרטן שד בקרב העוסקים בקרינה ברפואה.

במחקרים אפידמיולוגיים משנת 1956 ועד היום נמצא קשר בין חשיפה לקרינה בבדיקות הדמייה ובין עליה בשכיחות גידולים. כך במקרי לויקמיה בילדים, לאימהות שעברו בדיקת צילומי רנטגן במהלך ההריון, סרטן השד בחולות שחפת שעברו שיקופי ריאות ובנשים הלוקות  בסקוליוזיס ונחשפו לצילומים מרובים במסגרת מעקב העקמת.

ב1980 כמות הקרינה ממוצעת לה נחשף אדם ממוצע הייתה 2.4mSv  ממקורות טבעיים, ו 0.53 ממקורות הקשורים ברפואה. ב 2006 הקרינה ממקורות רפואיים עלתה ל 3 mSv כאשר כמות הקרינה לה נחשף אדם ממוצע בבדיקות CT  עלה פי 50, מרפואה גרעינית פי 70 ומצילומים פי 20.

על בסיס נתונים אלו ההמלצות אותן גיבשו המחברים הן:

  • על הרופא להיות מודע לכמות הקרינה הכרוכה בבדיקה הדמיה עליה המליץ

  • במקרים המתאימים יש לשקול שקול ביצוע בדיקת US או MRI , בדיקות שאין כרוכות בחשיפה לקרינה מייננת.

  • אין להזמין בדיקה הכרוכה בכמות קרינה גבוהה אם ניתן לצמצם את כמות הקרינה ההכרחית לבדיקה (הערת העורך: למשל בחשד ל OCD בטלוס, צמצם את בדיקת הCT לקרסול בלבד במקום שוק קרסול וכף רגל. לאחר החזרה סגורה של מפרקי ירך בתינוקות בגס ספייקה בחשד לדיסלקציה אחורית בקש מספר חתכים קטן של מפרק הירך בביצוע CT )

  • אין לבקש בדיקות לא הכרחיות. בידקו האם התועלת מהבדיקה עולה על גורמי הסיכון הכרוכים בה.

  • למדו להשתמש בקריטריונים ידועים לבצוע בדיקות הדמייה שונות.

  • הימנעו מביצוע בדיקות הדמייה מיותרות

  • עקרונית בנשים בהריון אין לבצע בדיקות צילומי רנטגן אלקטיביים או במסגרת סקירה כללית (Screening )

  • שלחו את הנבדקים למכונים המקפידים על רמת קרינה אופטימאלית מינימום הקרינה ההכרחית לצורך בדיקת הדמיה איכותית

    • Linet MS, Slovis TL, Miller DL, Kleinerman R, Lee C, Rajaraman P, Berrington de Gonzalez A. Cancer risks associated with external radiation from diagnostic imaging procedures. CA Cancer J Clin. 2012 Feb 3. doi: 10.3322/caac.21132. [Epub ahead of print]

    הערות העורך:

    ראוי מדי פעם להיזכר בסיכונים להם אנו חושפים את המטופלים שלנו בביצוע בדיקות וטיפולים שונים. בענף האורטופדיה, צילומי הרנטגן, מיפוי עצמות ובדיקות CT הן בדיקות שגרתיות אותם נדרשים לבצע מטופלים רבים. האומנם ההחלטה על כל בדיקה נשקלת עניינית? האם אין אנו חושפים את מטופלינו לבדיקות בלתי הכרחיות העלולות לגרום לנזק? האם אנו “מוותרים” בקלות יתרה למטופל הדורש לפחות בדיקת רנטגן (במקרה הטוב) או CT כי כואב לו הגב כבר שבוע, או כי עו”ד ביקש ממנו לבצע בדיקה זו לצורך תביעה לאחר תאונה? מצבים אלו מוכרים היטב לכל העוסקים באורטופדיה.

    ראוי אם כך להקדיש עוד מספר דקות ולהסביר למטופל את הסיכונים הכרוכים באותה הבדיקה ולנסות לשרש את הגישה הרווחת באוכלוסיה, לפיה אם האורטופד לא שלח את הנבדק לצילום או בדיקת הדמייה אחרת, מוטב למצוא אורטופד אחר.  

    וחשוב לא פחות ללמד את האורטופדים הצעירים שלא של תלונה על כאב או מיחושים מחייבת בדיקת הדמייה.  

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

      היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

      היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

    • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

      מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

      מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

    • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

      השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

      למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

    • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

      תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

      במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

    • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

      האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

      טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

    • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

      דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

      במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

    • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

      ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

      מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

    • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

      עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה

      מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

    © ‫ e-Med
     כל הזכויות שמורות

     

    התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

    אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
    עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
    להרשמה לאתר