בטכניקות הניתוחיות המקובלות כיום, כמעט תמיד יש התקדמות של ירוד גרעיני (nuclear sclerosis) לאחר ויטרקטומיה בחולים בני יותר מ- 50 שנה. ניתוח זגוגית ללא ויטרקטומיה – nonvitrectomizing vitreous surgery הינו ניתוח בו מוסרת ממברנה אפירטינלית (epiretinal membrane – ERM) ללא הוצאת הזגוגית.
במאמר קודם הראו שניתן למנוע התקדמות ירוד גרעיני במהלך של לפחות שנה לאחר ביצוע ניתוח כזה.
במאמר הנוכחי מדווח על התוצאות ארוכות הטווח – של 5 שנים, של ניתוח ממברנקטומיה ללא ויטרקטומיה לקילוף ממברנה אפירטינלית אידיופאטית. המחקר בוצע ביפן במחלקת העיניים של Osaka University Medical School, Osaka. במחקר השתתפו 30 חולים. הממברנה האפי-רטינלית קולפה ללא ויטרקטומיה וללא עירוי נוזל מלחים לחלל הזגוגית. המדדים שנבדקו היו חדות הראיה, הרפרקציה, צילומים של האזור המנותח לפני הניתוח ובסוף המעקב ושל האזור המתאים לו בעין השנייה. בנוסף בוצעה הערכה כמותית של הירוד הגרעיני באמצעות עיבוד דנסיטומטרי של צילומי העדשה – (densitometry analysis using Scheimpflug photography). נקבע שיעור החזרה של הממברנה האפי-רטינלית. הממצאים בעין השנייה היוו את נתוני הביקורת.
משך המעקב היה בין 60 ל- 102 חדשים (בממוצע – 72.2 חדשים).
גיל החולים היה בין 52 ל- 76 שנים (בממוצע 68.8 שנים). חדות הראייה בסוף המעקב השתפרה או התייצבה בתחום של שתי שורות ב- 29 מתוך 30 עיניים המהווים 96.7%.
באף אחד מהמקרים נצפתה התקדמות של ירוד גרעיני.
מאידך הממברנה האפי-רטינלית חזרה ב- 10 עיניים המהווים 33% מהמקרים.
ב- 3 עיניים בוצע לאחר מכן ניתוח ממברנקטומיה מקובל עם ויטרקטומיה ועם ניתוח ירוד.
המסקנה של החוקרים היא שירוד גרעיני לא מתקדם לפחות 5 שנים לאחר ניתוח ממברנקטומיה ללא ויטרקטומיה אולם שיעור החזרה של הממברנה האפי-רטינלית גבוה יותר מאשר בניתוח שיגרתי של ממברנקטומיה עם ויטרקטומיה.
Sawa M, Ohji M, Kusaka S, Sakaguchi H, Gomi F, Saito Y, Tano Y:
Nonvitrectomizing Vitreous Surgery for Epiretinal Membrane. Long-term Follow-up.
Ophthalmology 2005; 112:1402-1408.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!