גלאוקומה סגורת זווית חריפה הינה מצב חרום עייני ידוע, אשר אם לא מטפלים בו, יכול לגרום לפגיעה משמעותית בראיה כתוצאה מנאורופתיה אופטית גלאוקומטוטית. מאידך, עדיין צריך להוכיח באופן מלא מהם השינויים המתרחשים בראש עצב הראיה ובשכבת סיבי העצב של הרשתית כאשר התקפי גלאוקומה חריפה סגורת זווית מטופלים מהר עם הורדה מהירה של הלחץ התוך עייני הגבוה. ההתפתחויות האחרונות באמצעי ההדמיה מאפשרים להעריך את ראש עצב הראיה בצורה כמותית ואובייקטיבית במצבים כמו גלאוקומה סגורת זווית חריפה.
במחקר הפרוספקטיבי הנוכחי השתמשו במכשיר HRT (Heidelberg Retinal Tomography) כדי לבדוק לראשונה, שינויים במדדים של ראש עצב הראייה הכוללים את היחס בין הקעור לדיסקה, שטח הקעור ושטח ה- RIM הנאורורטינלי, במהלך השנה הראשונה אחרי אירוע של גלאוקומה חריפה סגורת זווית. בנוסף בוצעו גם בדיקות OCT כדי למדוד שינויים בעובי RNFL, בעובי המקולה ובנפח המקולה, לאחר אירוע של גלאוקומה חריפה סגורת זווית. המחקר תוכנן גם לזהות משתנים שעשויים לנבא שינויים בראש עצב הראייה או בעובי RNFL לאחר גלאוקומה חריפה סגורת זווית.
החוקרים היו ממחלקת העיניים של אוניברסיטת אוקלנד באוקלנד, ניו זילנד, מהמרכז לחקר העין באוסטרליה של האוניברסיטה של מלבורן ו- Royal Victorian Eye and Ear Hospital בויקטוריה שבאוסטרליה, מהפקולטה לרפואה של Universiti Teknologi MARA, Shah Alam, שבמלזיה וכן מ- Instituto de Oftalmologia Conde de Valenciana, Mexico City ממקסיקו.
מטרת המחקר הייתה לברר אם יש הגדלה של היחס קעור-דיסקה ואם יש איבוד ב- RNFL לאחר ארוע של גלאוקומה חריפה סגורת זווית. המחקר היה פרוספקטיבי וכלל 20 משתתפים לאחר התקף חריף של גלאוקומה סגורת זווית בעין אחת. 20 העיניים שלא עברו התקף כזה היוו את קבוצת הביקורת. בנוסף לבדיקות הראשוניות, עברו המשתתפים עוד 3 סדרות בדיקה במהלך השבועיים לאחר האירוע, במהלך 2 עד 3 חדשים ולאחר 6 עד 12 חדשים לאחר האירוע. התוצאים העיקריים היו היחס בין הקעור לדיסקה, שטח הקיעור, שטח ה- neuroretinal rim, עובי ה- RNFL, עובי המקולה והנפח שלה.
נמצא שלא היה כל שינוי בין הביקור השני לרביעי ביחס בין הקעור לדיסקה ושטח ה- neuroretinal rim בעיניים שעברו התקף גלאוקומה סגורת זווית. נמצאה הפחתה העובי ה- RNFL בין הביקור השני לשלישי בעיניים שעברו התקף גלאוקומה סגורת זווית. עובי ה- RNFL ברביע העליון פחת בממוצע מ- 134.8 ל- 113 מיקרון, וברביע התחתון ההפחתה הייתה מ- 139.1 ל- 115.6 מיקרון. לא נמצא שינוי משמעותי בעובי המקולה ובנפח שלה.
מסקנת החוקרים היא שאין הגדלה בקעור הדיסקה לאחר התקף חריף של גלאוקומה סגורת זווית שטופלה מהר ובהצלחה, אולם כן יש איבוד ב- RNFL.
Chew SSL, Vasudevan S, Patel HY, Gurria LU, Kerr NM, Gamble G, Crowston JG, Danesh-Meyer HV.
Acute Primary Angle Closure Attack Does Not Cause an Increased Cup-to-Disc Ratio
Ophthalmology 2011;118:254259.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!