וסקולופתיה כורואידלית פוליפואידית Polypoidal choroidal vasculopathy (PCV) מאופיינת בהידרדרות איטית יותר ופרוגנוזה טובה יותר לראייה, תגובה טובה יותר לטיפול פוטודינמי ותגובה פחותה יותר לטיפול אנטי VEGF, בהשוואה ל- AMD ונאווסקולריזציה כורואידלית. למרות שהפתופיזיולוגיה של PCV ושל AMD אקסודטיבי עשויה להיות שונה, יש הוכחות לכך שלשני מצבים אלה יש גורמי סיכון סביבתיים ודטרמיננטים גנטיים משותפים והופעה דומה של מקולופתיה. אולם, חושדים של PCV הינו אנומליה ראשונית של הכורואיד. היפרפלואורסצנציה כורואידלית רב-מוקדית באנגיוגרם של אינדוציאנין ירוק (Indocyanine green) נמצא לעיתים שכיחות יותר בעיניים עם PCV מאשר בעיניים עם AMD.
ספקטרל דומיין OCT מאפשר לבחון את הפרטים הטופוגרפיים של מבנה השכבות העמוקות של העין כמו הכורואיד. לספקטרל דומיין OCT רזולוציה אקסיאלית משופרת וזמן רכישה מהיר יותר, המאפשרים להציג פרטים עדינים של הכורואיד. בנוסף לכך, האמצעים של הדמיית עומק מוגברת במכשיר ה- OCT מאפשרים הדמיה משופרת של מבנה הכורואיד ומדידה מדויקת של העובי שלו.
המחקר הנוכחי מנסה להעריך את השוני בעובי הכורואיד בעיניים עם PCV ובעיניים עם AMD. המחקר בוצע על ידי חוקרים מסאול, קוראה, ממחלקת העיניים במרכז הרפואי סמסונג ובית הספר לרפואה של אוניברסיטת Sungkyunkwan. במחקר נכללו 25 עיניים עם PCV, 14 העיניים השניות התקינות של חולים עם PCV בעין אחת, 30 עיניים עם AMD אקסודטיבי, 17 עיניים עם AMD התחלתי ו- 20 עיניים נורמאליות של אנשים בריאים בגיל תואם. עובי הכורואיד נמדד באמצעות enhanced-depth imaging optical coherence tomography. עובי הכורואיד שמתחת לפובאה בכל עין נקבע באמצעות מדידת המרחק האנכי מהממברנה על שם ברוק (Bruch’s membrane) ועד לגבול הפנימי ביותר של הסקלרה. נמדד גם עובי הכורואיד הנזלי, העליון, הטמפורלי והתחתון במרחק 1500 מיקרון ממרכז הפובאה. התוצא העיקרי היה עובי הכורואיד בכל קבוצה.
נמצא שהעובי הממוצע של הכורואיד מאחורי הפובאה בעיניים עם PCV היה 438.3 מיקרומטר ובעיניים הבריאות של אותם חולים היה העובי 372.9 מיקרומטר. עובי הכורואיד בחולים עם PCV היה באפן משמעותי גדול יותר מעובי הכורואיד שנמדד באנשים נורמאליים שהיה 224.8 מיקרומטר. עובי הכורואיד שמתחת לפובאה בעיניים עם AMD אקסודטיבי היה 171.2 מיקרומטר, ובעיניים עם AMD התחלתי היה 177.4 מיקרומטר, עוביים שהיו באופן משמעותי קטנים יותר מאשר בעיניים נורמאליות באנשים בגיל תואם. הבדלים דומים בין האוכלוסיות השונות נמצאו גם בארבעת נקודות המדידה האחרות של הכורואיד, שנבדקו במחקר.
מסקנת החוקרים היא שהכורואיד בעיניים עם PCV עבה יותר באופן משמעותי בעוד שבעיניים עם AMD הכורואיד דק יותר באופן משמעותי. ממצאים אלה מצביעים על כך שתהליכים פתולוגיים שונים מעורבים ב- PCV וב- AMD אקסודטיבי.
Chung SE, Kang SW, Lee JH, Kim YT
Choroidal Thickness in Polypoidal Choroidal Vasculopathy and Exudative
Age-related Macular Degeneration.
Ophthalmology 2011;118:840845.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!