מדידת לחץ תוך עייני הינה חלק שגרתי של בדיקת העיניים, ומהווה מדד חשוב באבחנה של גלאוקומה. ה- Goldmann applanation tonometry מקובל ביותר כ- gold standard בינלאומי למדידת לחץ תוך עייני. לאחרונה חברת Haag-Streit International הציגה פיתוח מתקדם ודיגיטאלי של ה- Goldman applanation tonometer הקלאסי. במכשיר החדש יש אופטימיזציה של העברת הכוח הפנימי ושל מדידת הלחץ, בעוד שהמנגנון העקרוני של מדידת לחץ באמצעות השטחת הקרנית לא שונה. בנוסף הוכנסה למכשיר החדש גם בקרה פנימית של המדידות. מטרתן של תוספות אלה לעזור להגדיל את יציבות המדידה ולהפחית את השונות שלה. תצוגת הלחץ הנמדד מבוצעת במכשיר החדש בצורה דיגיטאלית והלחץ מוצג בסולם של 0.1 עד 0.5 מ”מ כספית. בהשוואה למכשיר הישן, בעל העברת כוח מכאנית טהורה, הצירוף של מכניקה עדינה יותר ורכיבים אלקטרוניים במכשיר החדש, מאפשר לא רק לקרוא את הלחץ התוך עייני בסולם של 0.1 מ”מ כספית, אלא גם לתקן חוסר לינאריות של המערכת.
המטרה של המחקר הנוכחי הייתה להשוות את המכשיר הסטנדרטי עם הגרסה הדיגיטאלית החדשה ולבדוק את השונות בתוצאות ואת בטיחות המכשיר.
המחקר בוצע בשוויץ, במחלקות העיניים של אוניברסיטאות ברן ובאזל. הבדיקות שבוצעו למשתתפים כללו פכימטריה (ללא נגיעה) בדיקה במנורת סדק, 3 מדידות לחץ עוקבות בכל אחד מהטונומטרים (הקלאסי והחדש הדיגיטאלי) בהבדל זמן של 5 דקות בין מדידה למדידה, ובדיקה להשפעות צדדיות כעבור 15 דקות. הוגדרו שלוש קבוצות של רמות לחץ תוך עייני: הקבוצה הראשונה עם לחץ של 16 מ”מ כספית או נמוך יותר. הקבוצה השנייה עם לחץ גבוה מ- 16 מ”מ כספית ונמוך מ- 23 מ”מ כספית, וקבוצה שלישית עם לחץ של 23 מ”מ כספית או גבוה יותר.
נבדקו 250 עיניים של 125 משתתפים. ממוצע המדידות במכשיר הקלאסי בעין ימין היה בקבוצה הראשונה 12.9460 לעומת 13.1160 במכשיר הדיגיטאלי. ממוצע המדידות בקבוצה השנייה היה 18.2660 במכשיר הקלאסי לעומת 18.0360 במכשיר הדיגיטאלי. בקבוצה השלישית ממוצע המדידות היה 30.2860 במכשיר הקלאסי לעומת 30.4260 במכשיר הדיגיטאלי. ממוצע המדידות במכשיר הקלאסי בכל העיניים הימניות היה 17.4867 לעומת 17.7367 במכשיר הדיגיטאלי. לא היה כל הבדל משמעותי מבחינה סטטיסטי כאשר המדידות בוצעו בעין שמאל. ההתאמה הייתה טובה מאד ולא הושפעה מגובה הלחץ. ה- Pearson coefficient היה 0.985 עבור עין ימין ו- 0.994 עבור עין שמאל. אנליזה של multiple regression הראתה שלגובה הלחץ, הפכימטריה או לגורמים צדדיים אין השפעה.
מסקנת החוקרים הייתה שגולדמן טונומטר הדיגיטאלי הינו אמין ובטוח כמו המכשיר הקלאסי, וערכי המדידות תאמו היטב. המכשיר החדש מציע תצוגה דיגיטאלית והעברת נתונים אלחוטית. ההצגה של התוצאות בסולם של עד 0.1 מ”מ כספית לא בהכרח כרוכה במדידה מדויקת יותר, אך יכולה להציע נוחות רבה יותר בהשוואה לסולם של 2 מ”מ כספית של המכשיר הקלאסי.
Egli M, Goldblum D, Kipfer A, Rohrer K, Tappeiner C, Abegg M, Berger L,
Schoetzau A, Iliev ME:
Assessment of a New Goldmann Applanation Tonometer.
Br J Ophthalmol 2012; 2012;96:42-46.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!