חור מקולרי בעובי מלא הוא יחסית נדיר. מאידך, מנתחי רשתית נתקלים בו לעיתים מזומנות ובדרך כלל מבצעים ויטרקטומיה, החלפת נוזל-גז, וקילוף הממברנה המגבילה הפנימית (ILM). במקרים בעלי פרוגנוזה ירודה, מבצעים גם טכניקות של הנחת קפל של ILM, הסטה של הרשתית או הנחת ממברנה רטינלית או הנחת שתל של ממברנה אמניוטית. מספר דיווחים מצביעים על קיום תת קבוצה של חורים מקולריים בעובי מלא שעשויים להסגר ללא התערבות ניתוחית. במטרה לאפיין חלק מהמשתנים שמובילים לסגירת החורים ללא ניתוח, אספו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את הסדרה הגדולה ביותר עד עתה של חורים מקולריים באופן מלא שנסגרו ללא ניתוח.
ארבעים החוקרים היו מארה”ב, לבנון, ספרד, איטליה, בריטניה, מצרים, קוסטה-ריקה, ברזיל, סעודיה, טורקיה, תאילנד והודו. המחקר כלל 78 חולים שגילם הממוצע היה 57.9 שנים. 18 חולים מהם היו לאחר חבלה כהה, 18 חולים שקיבלו טיפול טופיקלי או לזגוגית ו- 42 חולים עם חור מקולרי באופן מלא אידיופתי. חדות הראייה המתוקנת ההתחלתית הממוצעת ב- logMAR השתפרה באופן משמעותי מבחינה סטטיסטית מ- 0.65 ל- 0.34 במהלך מעקב ממוצע של 33.8 חודשים. ב- 7 עיניים המהווים 9.0% החור המקולרי בעובי מלא נפתח מחדש כעבור 8.6 חדשים בממוצע.
הממצאים היו: משיכה ויטראו-מקולרית ב- 12 עיניים המהווים 15.8%, היפרדות זגוגית אחורית פריפובאלית ב- 42 עיניים המהווים 53.8%, ממברנה אפירטינלית פובאלית ב- 10 עיניים המהווים 12.8%, בצקת מקולרית ציסטואידית (CME) ב- 49 עיניים המהווים 62.8%, וב- 20 עיניים המהווים 25.6% היה נוזל סב-רטינלי. בעקבות בחינה סטטיסטית רבת משתנים נמצא שחדות הראייה בהתחלה הייתה בהתאמה לגובה ולקוטר הקטן ביותר של החור, ואילו חדות הראייה בסוף המעקב הייתה בהתאמה לקוטר בבסיס החור המקולרי. הזמן המדיאני עד לסגירה הספונטנית של החור המקולרי היה 2.8 חודשים, ונמצא בהתאמה לקוטר הקטן ביותר ולקיום נוזל מתחת לרשתית. הזמן הממוצע לסגירה בעיניים לאחר טראומה היה 1.6 חודשים , 4.3 חודשים בעיניים ללא טראומה אך עם טיפול ב CME, בעיניים ללא טראומה וללא כל טיפול כאשר החור פחות מ- 200 מיקרון בגודלו הזמן הממוצע היה 4.4, ו- 24.7 חודשים כאשר החור גדול מ- 200 מיקרון.
המסקנה הייתה שלאחר התפתחות חור מקולרי בעובי מלא רצוי לעקוב במשך תקופה, לאפשרות של סגירה ללא ניתוח, כאשר החורים מופיעים בעיניים לאחר טראומה או עם טיפול ב- CME, ובגודל קטן מ- 200 מיקרון.
Uwaydat SH, Mansour A, Ascaso FJ, Parodi MB, Foster R, Smiddy WE, Schwartz SG, Charbaji A, Belotto S, Jurgens I, Mateo J, Ellabban AA, Wu L, Figueroa M, Pascual NO, Lima LH, Alsakran WA, Kadayifcilar SC, Sinawat S, Assi A, Mansour HA, Casella AM, Navea A, Neila ER, Saatci AO, Govindahari V, Floria OE, Agarwal K, El Bakkali IB, Alaman AS, Larripa SF, Rey A, Pera P, Bruix L, Lopez-Guajardo L, Perez-Salvador E, Medina FJL, Hrisomalos FN, Chhablani J, Arevalo JF
Clinical characteristics of full thickness macular holes that closed without surgery
Br J Ophthalmol 2022;106:1463–1468
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!